综合医院护士分类标准(汇集32篇)

时间:2025-11-08 作者:美文书

「1」综合医院护士分类标准

20xx年xx月我科从内科正式独立分科，至今已有一年。现在我将本年度儿科的护理工作进行总结，请院领导对我科的工作予以审议，请予批评指正。

说句实话，刚独立分科时我感到肩上的担子很沉重，心中产生了从未有过的压力。首先是因为我护理管理工作的实践经验欠缺；其次是儿科病人的特殊性及护理操作技术难度大，再加上儿科起步较晚，护理人员技术水平参差不齐等因素使我感到工作难度很大。

俗话说得好：“路是人走出来的”，我在院领导及护理部领导的帮助下化压力为动力，逐步让儿科护理工作走向正规化。以下是我总结的几小点：

1、首先根据科室现有的护理人员数量进行合理的分工和安排，将各班岗位职责汇总成表，制定儿科工作细则标准，要求人人熟悉并按之执行，护士长进行不定期考核，做到奖罚分明，公平对待；

2、对科室的基础设施在现有条件上作出一些合理的调整和完善；

3、对抢救药品和器材及无菌物品作了补充，进行规范化管理；

4、针对我科的特点和现有条件对病房管理作出了合理的改进和规范；

5、深化安全管理，强化安全意识，做好安全护理工作。安全护理是儿科护理工作的重要组成部分，也是护理人员护理儿科病人的重要环节。因此，加强每位护理人员的责任心教育，做好安全护理是提高医疗护理质量的要点。为此要求每位在岗人员必须掌握病情，尊重病人及家属，关注病人及家长的心理变化，重视心理护理和精神关怀，及时解决患者或家属的思想问题。巡视病房，严格执行各项护理常规制度，同时对病室的各种设施、物品及家属要加强安全管理；

6、了解护理学科发展的新动向，定期组织护理人员进行业务学习，强化“三基”训练，学习新业务、新知识、新技术，努力提高每一位护理人员的业务水平，使其跟上时代的发展需要。加强专科业务学习，定期组织护理人员进行科内、院内业务学习及三基理论考试和操作训练；

7、加强护患沟通，定期组织召开工休座谈会，听取患者及家属的建议，以便护理工作的改进和提高，真正做到想病人所想急病人所急；

8、坚持每晚夜查房，对当天病危病重病人做到病情及护理问题心中有数，必要时做出相应处理；

9、每月召开科内护理会议，针对当月护理工作中的缺陷与不足，提出改进方案与办法，不断完善，不断提高。

护士长是科室的理财人，应发扬勤俭节约的传统美德，杜绝浪费；我要求全体医护、工勤人员，从节约每一度电、每一滴水、每一张纸开始，从自我做起，严格控制科室支出，对一切浪费的现象，及时发现并提出意见，对浪费严重的还进行严厉批评，必要时辅以经济处罚，虽然这样或许会得罪一些人，但我知道，加强经济核算，降低医疗护理成本，讲究经济效益与医疗护理效果，都是护士长必须做到的。

20xx年我科在院领导的正确带领下，在儿科各位同仁的共同努力下，业务量再创新高。成绩是可喜的，但也存在着不足。我科今年2月发生的这起护理责任事故。作为科室护士长，我有着不可推诿的责任。同时，也正是这次惨重的教训，让我充分认识到加强护理管理，尤其是加强安全管理的重要性。在20xx年的护理工作中，我将更注重患者住院期间的安全管理，进一步完善安全管理制度。从安全管理更细化、制度化；杜绝护理安全隐患；巧妙的'规避护理风险等方面加强、改进，把安全管理工作做好。

虽然工作是平凡而辛劳的，放弃了不少与家人团聚的时间及牺牲了很多休息时间，一旦病房里有了危重病人时即使在家心理也总觉的有点不踏实，工作确实很辛苦很累，可喜的是，在医院、护理部领导的帮助与支持下，工作逐渐的显露出了成效，得到了患者及其家属的称赞，得到了领导和同事的认可。我知道这只是一个起步，以后的路还很长，“路遥知马力”，我坚信只要通过不断的努力，只要有满腔的工作热情和努力务实的工作并把爱心播撒到每一位患者的心里，我和儿科全体护理人员就一定会把儿科的工作开展得更好。

「2」综合医院护士分类标准

时光荏苒，一年的时间又过去了我来到医院工作已有4年多了，在护士长及科主任的准确领导下，在科室同事的密切配合和支持下，我本着“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命精神，踏踏实实做好护理工作，认真地完成了本年的工作任务，并且在个人思想政治素质和业务工作水平都取得了一定的进步。

一、政治思想方面：

坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念适合新的护理模式，社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务病人奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为病人服务。

二、业务方面：

在这个年里本人能自觉遵守医院的各项规章制度，服从科室领导的各项安排，认真履行自己的岗位职责，完成各项护理操作，学会认真对待每一件事情，在用心的同时更能细心的协助病人解决每一件事情，认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人。认真做好医疗文书的书写工作，认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录，对于自己的工作，严格要求自己，三查七对，牢记三基。

三、增强法律意识认真学习《护士条例》及其它法律法规，积极参于医院组织的学习班。

意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观点持续增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观点是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对护理服务提出更高、更新的需求，因而要丰富法律知识，增强安全保护意识，懂法、用法，依法保护自己。

在这4年多的护理工作中，我的体会是“三分治疗，七分护理”，于是我越来越能够感觉出护理工作的重要性。于是在展开工作之前做好个人工作计划，有主次的先后即时的完成各项工作，达到预期的效果，保质保量的完成工作，工作效率高，同时在工作中学习了很多东西，也锻炼了自己，经过不懈的努力，使工作水平有了长足的进步，开创了工作的新局面，为人民的健康事业做出了应有的贡献。当然，我身上还存有一些不足有待改进。比如，在学习上，有时仍有浮躁的'情绪，感觉要学的东西太多，心浮气躁，尤其是在遇到挫折时，不能冷静处理。

在工作上，有时存有着标准不高的现象，虽然基本上能履行自己的职责和义务，但是在主动性方面还有待于进一步提升，这都是我今后需要改进和提升的地方。在已经过去的一年里，要再次感谢院领导、护士长的教育、指导、批评和协助，感谢同事们给予的关心和支持。回顾过去，有很多进步和提升，同时也存有一些不足；展望未来，理应发扬自身的优点与长处，克服不足。为了医院的美好明天而贡献自己的一份力量！

「3」综合医院护士分类标准

今年的工作结束了。感觉自己在工作期间成长了很多，这一年也学到了很多新知识。作为一名护士，我需要不断进步，这样我才能更好地帮助病人。现在今年的工作结束了，我应该对今年的工作做一个总结，回顾一下自己今年的工作表现，对自己的表现做一个评价，找出自己的不足，在新的一年的.工作中努力提高。

一、工作表现

我觉得我今年的表现还可以，每天都能完成工作，不出差错。在我自己看来，这个表现很不错。我知道我作为护士的责任，所以我必须对自己有很高的要求，这样我才能避免在工作中犯太多的错误。今年我很努力，每一项任务都会认真完成。虽然有时候会有一些错误，但我会尽力改正，尽量避免同样的错误。今年还是有些进步的。通过自己的努力，我把工作做得更好了。我从护士长身上学到了很多，也看到了我和护士长的差距。之后，我还要更加努力。

二、缺点

今年虽然有进步，但还是有很多不足，工作中也会因为粗心而出现一些不必要的错误。虽然没有造成什么影响，但对我来说也是一个警示。如果我现在不做出改变，以后可能会犯更大的错误。在工作中，一些小事很容易马虎，以后要多加注意，在新的一年里改变这个缺点，更好的完成工作。工作中经常感觉很累，然后要多注意自己的状态，及时调整。

三、工作计划

新的一年的工作计划主要是改变自己的一些缺点，让自己更好的完成工作，学习更多的新知识，帮助自己更好的完成工作。只有不断学习，才能提高工作能力。另外，我的工作能力达不到优秀的标准，所以我必须努力学习。我必须对自己负责，对信任我的护士长负责，对病人和家属负责。

我今年整体表现还是很不错的。希望明年能继续保持这种状态，在工作中多学习新东西，提高工作能力。相信明年一定会有进步，一定会更加努力。

「4」综合医院护士分类标准

20xx年，在医院领导和护理部门的关心和支持下，外科病房普通护士将遵循医院倡导的“三好一满意”的服务宗旨。围绕年初制定的护理管理目标和工作计划，开展各项护理工作，严格执行计划。全年各项工作指标基本达到目标要求，总结如下：

一是以学习和培训为出发点，增强专业能力，普遍提高护理人员素质

1、根据患者入院情况每天下午向科室提出问题，内容是基础理论知识、医院感染知识和专业理论知识，以促进共同学习和进步。

2、各级护理人员按三基三严培训计划进行培训，每季度组织理论考试和技术操作考核，参与率为100%，考试合格率为100%。

3、积极参加护理部组织的继续教育学习活动，按要求开展护理查房。查房时讨论护理诊断和护理措施，以达到提高专业素质的目的。

二是注重加强安全管理，落实规章制度，显著提高护理满意度

1、每天在交接班过程中对住院患者进行评估，讨论存在或潜在的安全问题，提出可行的预防措施。

2、建立科室仪器和抢救设备登记簿，对急救物品进行交接班管理，并对每班进行全面检查。每周一擦拭测试所有仪器，并做好记录。护士长随时定期随机检查，确保急救物品始终处于应激状态，完好率达到100%。

3、今年该部门发生了一起纵火案。为了提高护士的.应急反应能力，熟悉处理紧急情况，科室不时组织研究护理应急风险预案，为今后应对护理突发事件奠定基础。

4、为了跟上护理部的步伐，以前的每月病人满意度调查提高到了现在的每名病人一次，调查率为100%。从而加强护理缺陷和护理投诉的归因分析，每月分析护理缺陷的原因，吸取教训，制定纠正措施，深入了解反复出现相同问题的护士，真正将持续质量改进应用于护理工作中。

5、加强关键时期和关键员工的管理。关键时期的管理：优质服务检查结束后，根据护理部的指示，完成本部门班次的改进，对连续班次、夜班、节假日等实行弹性排班制度。并合理搭配老、中、青值班人员。关键员工管理：对实习护士和新护士进行规范化教学，提高其抗风险意识和能力。实习学生显然只能在教学老师的指导或监督下护理病人。

6、在科室建立医患沟通手册，结合科室特点和患者询问的主要问题，研究制定科室护理人员规范用语。标准化术语不是用来给患者背诵的，而是给患者讲解的核心内容，减少因沟通不当而引起的纠纷。

三是在护理质量检查的支持下，消除了工作中的不足，护理质量明显提高

1、坚持以病人为中心、以质量为中心的服务宗旨，深入开展以病人为中心的个性化健康教育。通过发放健康教育小册子和护士的言行，使患者掌握疾病防治、康复及相关医疗、护理和自我保健等知识。对出院后需要院外持续护理的结肠造口患者进行家庭式健康讲座，建立“造口之家”造口交流平台。

2、在科室建立二级质控工作组，由护士长和业务能力较强的骨干人员组成。充分发挥护理作用是诊断和处理人类对已有或潜在健康问题的反应。很多高校开设护理专业，是一个新兴行业。广告看到了质量控制小组的作用细节，每周护理从消毒隔离、优质护理、危重病人护理到诊断和处理人类对现有或潜在健康问题的反应。很多高校开设护理专业，是一个新兴行业。广告检查细节、护理文件和中医护理等。及时发现问题，及时纠正和处理。每月对品控团队反馈的信息进行综合分析，找出原因，制定切实可行的整改措施，检查整改落实情况，落实持续改进工作机制。

3、充分发挥专科组的主导作用，积极开展PICC，从几个病例到十几个病例，建立出院病人换药表，由静疗组成员带领全科一起学习，从而规范了PICC置管后的维护工作。

4、做好大规模中医检查的准备工作，组织研究中医检查的护理部分，并逐步实施。积极开展温灸、经络整平、线极化、中频透药等中医项目。得到了部门主管的高度赞扬。

四是工作中存在不足：

1、年轻护士多，专科知识和技能有待提高，尤其是急救技术，这也是明年工作的重点。

2、有些护士缺乏沟通技巧。

3、少写论文。

4、病房内静脉输液的流量需要改善

在过去的一年里，在护理部的支持和帮助下，取得了一些成绩，但仍有许多不足之处，需要进一步改进。未来，我们将努力迈上新台阶，从自己做起，高标准、严要求，树立“兴院、辱院”的理念，争取更大的进步！

「5」综合医院护士分类标准

20xx年上半年，在市残联的正确领导下，在市卫生局的精心指导下，我院全面贯彻“三个代表”重要思想及十六届四中全会精神，树立和落实以人为本的科学发展观，紧紧围绕年初制定的“五个不动摇”这一目标，进一步增强全院职工的率先意识、创新意识、机遇意识、质量意识，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，通过强化内部管理，构建长效机制，提高竞争实力，提升医院形象，团结拼搏，开拓创新，扎扎实实地地推动了我院物质文明、精神文明的协调发展。现将工作总结如下：

一、医疗业务明显增加。共完成门诊量达38万人次，住院病人数为11人，实现业务总收入60万元，较去年同期增长20%。

二、累计为患者免费测量血压、义务咨询达200多人次;半年免除挂号费1万九千元;向灾区捐款达1000多元。

三、医疗质量明显改善。门诊病历、门诊处方、住院病历均趋于规范，合格率80%，比去年同期上升5%。

四、医疗服务明显提升。导医服务、便民门诊、义诊活动、实行收费公示制等等，受到社会各界的好评。

五、医院管理进一步规范。建立完善了《关于成立督查组的安排》、《值周制度》、《学习制度》、《科室员工互动制度》、《考勤考纪制度》、《科主任职责》、《罚款制度》等几项规章制度，使医院的各项工作步走上了制度化、规范化、科学化的轨道。

六、卫技人员素质明显提高。有6名同志分别参加了自考和成人高考，20名同志参加了执业医师考试，10名同志报名参加资格考试，同时我院分别对主任、医生、护士、药房人员进行了理论知识的考核，全部获得了满意的成绩，全院卫技人员整体素质明显增强。

七、医德医风明显好转。今年上半年，我院继续进一步行风建设，时刻贯彻以人为本的医疗服务理念，不仅让病人满意，更要让病人感动，成功地抢救了一例房颤重症患者;各科室继续对出院病人进行电话回访，建立三日内出院病人回访制度，使得病人满意度大幅度提高。全院共收到表扬信、感谢信数十封，锦旗锦匾五面。

八、假肢矫形器部成绩喜人。累计为肢残残疾人和老年人共提供助行轮椅5辆，拐杖8副，肢具5副;为享受公费医疗的肢残人装配假肢3人次;元月份利用春节期间向病人发放慰问信300多封;开展了免费检修保养假肢活动，共计60多人次对3名特困肢残朋友装配假肢进行了优惠照顾，金额达1500元，业务总收入2万元，成绩喜人。

九、工伤保险定点康复手续已理顺。今年，我院被定为工伤保险定点单位，经过种种努力，现已理顺了各种手续，为后半年的开展打下了基础。

十、先后在在电台、电视台、报纸、网络、印发宣传材料等形式宣传医院新形象，做到报纸有文章，电视有图像，电台有声音。对外报道15篇，印发宣传材料10000余份，制作横幅、标语6条，健康教育4块、宣传牌8块，网站点率7300人次。

十一、上半年，圆满地举办了第十五期盲人按摩培训班。培训人员达25名。在给他们讲授按摩基础的同时，尤其注重对他们进行思想政治教育，特别是“四自”精神的教育，使他们从心理上战胜残疾，重塑人生理想，同健全人一样实现人生价值。

十二、基础设施建设投入明显加大。今年上半年，我院在资金来源十分紧张的情况下，紧缩各项开支，进行医疗设备、房屋及基础设施、环境及综合服务能力建设，投资对医院环境进行了美化和亮化，整修了办公室，新建了洗衣房，康复训练室和门诊安装了空调，为病人提供舒适、美化环境，使医院整体水平有显著提高。

总结前半年工作，我们从中得到以下几方面的启示：

一、构建长效机制，促进医院可持续发展。

一是建立持久学习机制。构建并且不断完善学习机制，用机制来保障学习型医院的创建活动在健康、可持续的轨道上发展。每周组织一次集中学习《自驱力》、《没有任何借口》这两本书，并做到有记录、有心得。

执行是一个长期被忽视的主题。有无数的人拥有卓越的智慧，但只有那些懂得如何执行的人获得成功;无数企业拥有伟大的构想，但只有那些懂得如何执行的公司获得成功。为了进一步提高我院中层干部的管理能力，组织中层观看学习著名博士余世维讲授的《赢在执行》录像，共6盘。通过学习，引起很大反响，全院中层干部交流了《赢在执行》学习后的心得体会。并将所学到的用于工作中。

二是建立值周督查长效机制：督查是我院医疗质量建设的内部评估机制，经过半年的实施，已成为制度化、规范化的工作。由员工轮流任值周督查，实行主任管员工，员工管主任的互动管理机制。值周督查每天定时或不定时的对各科室在医疗文书、医疗流程、服务流程、组织纪律、环境卫生等方面进行了现场检查，并督促其改进。为了将值周制度落到实处，我院下发了《一周考勤情况登记簿》，并明确由值周督查在进行检查时适时登记，每周五将值周总结在中层会议上进行公布，按时上交办公室以供复查、评比、备案。

二、转变理念，推行阳光工程，进一步深化人事制度改革。

今年年初，我院实行公开竞争上岗，拉开了医院人事分配制度改革的序幕。从建立广纳群贤、人尽其才、充满活力的干部选拔任用新机制的角度出发，人事分配制度改革进一步深化，医院开展了公开竞选科主任竞争上岗，建立优胜劣汰的良好用人机制，此举有效地增强了中层干部和科室人员的岗位责任意识，强化了科室管理，进一步体

现了公开、公平、公正的选才荐才机制，从而使选择干部的视野拓宽，广开“才”路，让更多的职工看到自己职业的成长性，起到一种激励作用，从而进一步增加了干部的责任心、使命感和管理能力。这也让医院的政务越来越公开、公正和公平。

三、完善制度，制度创新初见成效，医疗服务质量不断提升。

今年年初，我院通过建立完善了《关于成立督查组的安排》、《值周制度》、《学习制度》、《科室员工互动制度》、《考勤考纪制度》、《科主任职责》、《罚款制度》等几项规章制度，使医院的各项工作步走上了制度化、规范化、科学化的轨道。制度创新，进一步调动了医院广大干部职工的积极性，推进了和谐医院的建设。短短半年，医院出现了一派新气象。

四、提高专业技术水平，突出打造品牌

高质量、高水平的医疗服务是病人、家属、社会评价医院满意度的一项重要指标。我院始终把强化医疗质量管理、提高专业技术水平、打造技术品牌作为创建群众满意医院的一个重点来抓。

1、进一步落实了病案管理制度、住院病历书写、门诊病历、病程记录等制度规范，定期督查，找出问题，制定措施，加以改进。

2、以科技兴院为动力，增强医院发展的后劲。我院实施科技兴院战略，通过请进来和走出去的方法，加大人才培养的'力度，取得了明显的成绩。

五、坚持服务创新，融入人文关怀

服务不是口头禅，而是实在的行动，在“以人为本”的理念下，我院立足于“一切为病人、为病人一切、为一切病人”，面对医疗服务竞争，提出医疗服务创新，将现代化的人文文化融入医院中，营造高层次的服务理念和人文关怀。

“以病人为中心”的服务理念已深入人心，各科室之间形成健康、和谐、有序地竞争，科室之间合作精神不断增强，形成了服务、质量、效益、管理一起抓的良好局面，合作精神和团队精神不断显现。

开展了“三化、五心、六个一”服务，即设施管理正规化、服务标准化、病房家庭化，用真心、爱心、关心、细心、诚心，为病人倒一杯开水、献一束鲜花、发一张贺卡、递一块手帕、送一个微笑、道一声问候。如协助病人进食进水、喂药漱洗、擦身洗澡、洗头、男病人理发剃须、处理大小便、翻身拍背、协助下床活动、应答病人呼唤、床铺的整理、维护病房秩序等，使得让家属把患者送到医院治疗时，可以上班安心、感到省心、让患者也放心，从门诊到病房，从入院到出院，从人前到人后，医护人员用真情、实情、深情、亲情、动情、感情，实行一条龙式服务，体现我院为患者提供真情的服务。

出院时还向病人或家属交待注意事项，对康复、保健、用药、饮食、运动、复查等问题进行指导，重点病人进行随访，并开展上门服务等等。此项举措的实行，受到了广大病人及家属的欢迎和好评。

六、注重医院文化建设，展示我院特色

文化建设在医院的现代化管理中发挥着越来越重要的作用，文化建设的核心是运用信念、道德等无形力量，倡导以人为本、以德为先，树立医院的最佳形象。

今年上半年，我院继续加强医院文化和精神文明建设，通过一系列的活动，进一步凝聚情感、激励创新、提升医院形象，凝聚情感、催人奋进、提升形象，我院的文化建设体现了医院特色。

1、20xx年，我院被市劳动保障局定为工伤保险定点医疗康复机构，为了使职工充分了解工伤保险的有关知识，3月7日下午，我院组织了一场以工伤保险为主要内容的知识竞赛。占全院三分之二的女职工踊跃参加，以惊人的毅力进行知识竞答。根据竞赛规则还评出了一、二、三等奖，以作鼓励。

2、为了激励广大护士继承和发扬护理事业的光荣传统，以爱心、细心、责任心对待每一位病人，搞好治病救人的工作。5月10日，我院护士举办知识竞赛来庆祝自己的节日。10名护士踊跃参加，均取得了令人满意的成绩。二门诊郭韶瑾同志更是以精湛的技能、高超的理论独占鳌头。

3、5月15日我市两会隆重召开之际，迎来了全国第十五个助残日，我院抱着让爱绽放在人间的美好信念，组织医疗骨干力量在华街广场开展义诊，为残疾人献爱心，为节日和两会献礼。

一大早，由院长带头，与十五名医术精湛的医师一块赶到华街广场，高挂起一幅红色条幅，上写今年的助残日主题：“平等共享，促进残疾人就业”。天色阴蒙，不时飘来细雨，这丝毫没有降低康复人用行动扶残、助残的真情。他们摆好桌凳和医疗器械，热心接待每一位患者，解答每一个疑难问题，经过认真检查，给病人提出科学有效的康复方案，并建议随时向康复医院反映情况，随时得到帮助，早日找回健康。闻讯赶来的偏瘫、截瘫、脑瘫患者高达800多名，敞开心扉诉说与残疾抗争的挫折经历，忍不住流下眼泪，康复人把患者的信任化作无穷的力量，不知苦，不知累，全然忘了早上还没有顾上吃一口饭，百姓看在眼里，激动地说：“有这样好的医院，咱们老百姓就放心了”。

康院的工作得到了市委、市政府的赞许和有力支持。5月13日，市政府副市长、残工委主任贾联亭百忙之中，在市残联理事长柴石旺等领导的陪同下，专程到我院走访慰问了我院的残疾职工，参加我院的治疗室、训练室和按摩房，他情真意切地鼓励康复人继续努力，珍惜自己的就业机会，自强自立，努力工作，为构建和谐晋城做贡献，同时他还对我们提出了要求，要进一步加强医护人员技术培训，加强医德医风教育，把医院建成一座富有特色的专科医院，最后贾市长代表市政府，为我院送上了2000元慰问金，并同我院残疾职工合影留恋

康院今天的成绩也包含了市残联领导的心血和汗水，柴理事长等残联领导不时地到康院视查，慰问并深入了解残疾职工的疾苦，同时给予极大的支持。他们从小事做起，从实事做起，尽可能地解决医院和职工的实际困难。并为我院赠送了4台电脑。

尽管我院前半年工作取得了较好的成绩，但与党和人民的要求仍有不少差距。冷静思考，一些问题也必须引起我们的重视，一是硬件的投入不足，目前我院病房条件不能适应医疗需求，二是观念落后，部分同志盲目乐观，唯我独尊的思想依然存在，有“小富及安”、“混日子”思想，改革管理力度还不够，三是专科特色不明显，高级专科人才缺乏。

后半年，我们将继续把“病人满意、家属满意、社会满意”作为工作追求，立足本职，注意实效，努力做好后半年的工作。

一、以医院管理年活动为动力，根据年初制定的五个不摇，努力创建和谐发展的医院。借助有利条件，狠抓内涵建设，不断提高医院两个效益，实现年初制定的目标。

二、注重人才兴院、科技兴院，使战略目标有新进展。

三、加大人才培养和引进的力度，加强风湿、类风湿专科建设，突出特色兴院的主基调。

四、规范医疗行为，强化环节管理，组织医护人员学习刑法、医师法、医疗规章制度及岗位责职。

五、以保持共产党员先进性教育为契机，推动医院各项工作。通过先进性教育活动的开展，增强党支部的战斗力，发挥党员的先锋模范作用。

六、注重医院文化建设，营造我院特有的文化底蕴。

「6」综合医院护士分类标准

本学期的工作也顺利结束。我是本学期才接管医务室工作的，迄今也只有几个月的时间。这段时间我的工作得到了学校的理解、信任和支持，得到了校长和主管校长的热心指导和帮助，也得到了全校师生的尊重和配合，从而使医务室相关工作得到顺利开展、改善和加强。现就本学期的工作总结如下：

一、坚持认真工作，努力学习

1、作为一名一千多人学校的校医，感觉压力很大，为了能够在一个崭新的工作环境中尽快进入工作角色，更好地为老师，学生们服务，我首先把校医室收拾得干净，然后对班级的人数、学生的身体状况作了详细的调查，对出现的问题及时进行处理。

2、为了提高自身各方面的素质水平，使自己成为具有创新精神和实践能力的新型的专业化水平的校医，积极参加了州教委和县防疫站组织的‘校医业务培训’对每次的校医培训内容、重点都认真作了记录，获得了许多宝贵的经验。努力提高自己的政治素质和业务水平，加强与教师间的.沟通和交流，充分利用网络资源为自己充电，使自己的综合素质得到更大的提升。不断地学习，不断地丰富自己，让自己不断地发展，以适应社会的需要，我加强自身师德修养，本着奉献为先，学习为先的原则，在思想上首先要做一个乐于奉献，勤于思考，勇于创新的新时代的校医。把爱工作、爱学习当作生活中的乐趣。在领导的指导下，在各位班主任的大力协助下，通过自身的努力，克服自己的弱点，摆正自己的位置，在工作中，有了明显的进步。

二、对待上级指定的任务

积极完成，速度快，质量好，任劳任怨,每当到领导下达的任务,我总是不折不扣地完成,并能虚心听取他人的批评意见,对自己的不足加以改进.我喜欢默默地工作，默默地完成交给的工作，而且不喜欢拖延，总希望在尽短的时间内把工作做完，让自己的心也变得明亮。有时候工作运作时，也会有伤痕，但是无论怎样我在心里都会坚守坚持的信念，决不轻言放弃。

三、具体工作

1、坚持每天进行全校晨检和记录。

2、对传染病患者，作晨检记录，疾控记录，提出隔离要求。嘱咐涉及班师生预防性服药。

3、对传染病涉及场所进行消毒灭菌喷药处理，均有记录。

4、关于传染病患者的复学，对传染病疑似患者或传染病患者康复复学者，要求到具备条件的医院确诊并开具具有县级以上人民医院加盖印章的诊断书，书上明确注明是否仍具有传染性。

5、积极开展卫生保健宣传教育活动根据本地区的气候、季节的变化，结合我校具体情况，不失时机地做好各种传染病的宣传教育活动，定期利用广播宣传传染病及卫生小知识，做到勤说，勤讲、勤查，从而提高了同学们的防病意识。坚持每天进行全校疾病晨检和记录。发现感冒发烧或传染病学生作晨检记录，疾控记录，提出隔离要求。

6、四月份对学生的视力进行了检测。近视率、新发率较上年有所上升。

7、关于疾病与伤患治疗本学期经校医室治疗的伤病患者多次，其中外伤较多，测量血压多次，均为教职员工。本学期发现传染病学生发现隔离率。

8、本学期还为学生做了麻疹疫苗调查和预防接种查验登记

9、积极配合防疫站为学生进行了常规体检，并在体检结束后做了统计和评价工作。

四、存在问题

1、今后会利用广播、板报形式向学生进行卫生宣传教育，要求学生养成良好的个人卫生习惯

2、近视率、新发率较上年有所上升。加强学生用眼卫生，及时纠正不良姿势。

在今后工作中，我将带着自己的激情更加努力的工作，在实践中不断积累，不断进步。在高度的责任感指引下，在全校师生的配合和共同努力下，我会在今后的工作中把校医室、的工作干得更好，为我人生的履历继续填加丰满的一页。

「7」综合医院护士分类标准

20xx年度，我项目部在公司总部的大力支持、各部门的团结合作及项目部员工的共同努力工作下，认真严格执行物业合同要求，高效履行岗位职责，积极完成领导交办的各项工作，顺利完成了既定的各项目标和计划。

主要工作完成情况分析

1、对员工进行专业技能培训和岗前培训，提高了员工的服务规范和综合业务素质，全年共计员工培训30余次，使员工迅速达到了服务要求。

2、规范化管理停车场，解决停车场车位严重不足的问题。在上下班高峰期，增加人员维护秩序，加强车辆疏导，严格控制外来车辆，保证车场有序通行，从未发生车辆停放纠纷。20xx年共计接待外宾、国家卫生部领导、大型会议50余次。出色的停车场管理，多次得到院方领导的表扬。

3、对办公楼实行全方位全天候的.安全保卫，日夜巡逻，严格按照院方要求执行出入证检查，来访人员登记确认，及时处理突发事件，提高了科学院的出入管理水平。

4、制定巡检制度，对各种公共设施及设备进行定时检查，及时发现问题并及时维护，保证了各类设施正常运行。

5、消防安全方面，坚持以“综合治理、预防为主，防消结合”的方针，加强安全教育工作，实行群防群治原则，并多次组织参加消防知识培训及消防演习，要求提高员工的安全防范意识，加强应急预案学习落实，积极参加安全教育培训，项目管理人员多次出外学习先进经验，做好各种应变、应急措施，保证了消防系统的良好运行状态，从未发生重大安全事故，使消防安全率达到100%。

6、落实工作简报制度，及时向院方汇报相关工作情况。

7、加强外包单位监管，保证卫生干净整洁，每天对服务区的保洁工作进行督促，坚持按照保洁服务操作程序检查保洁人员工作的具体落实情况，定期对服务区域内外各个角落进行清扫和维护，及时发现处理问题，保证了服务区内环境卫生干净无死角，从未发生因保洁工作质量不达标的投诉。

8、绿化人员坚持保障草坪维护工作，定时对草坪进行杂草清除、打药、修剪等，完成了1000平方米的草坪补种任务，总成活率高达95%，切实提高了院区绿化水平。

9、工程部将责任区进行划分，并将责任落实到人，并按时对责任区进行全面检查，做到及时发现并解决问题，确保了办公区域设备设施始终保持良好运行状态。

10、在强降雨季节，项目部全体员工加班加点，处理办公楼地下室积水工作，并在重点区域安排人员24小时值守，避免了强降雨给科学院带来重大损失。

11、为了加强与院方的交流合作，建立团结和谐的目标，项目部全体员工积极参加科学院职工运动会，进一步发挥出项目部员工团结协助精神。

「8」综合医院护士分类标准

在北京协和骨科进修学习的一年，回味离家一年的学习生活，不丰富但很充实，不依依不舍但回味无穷，不满载而归但不虚此行。

入院第一天在协和院训：严谨、求精、勤奋、奉献下面接受岗前培训，从是一开始看到的普通八字，到一年后的切身体会和感同身受，真的受益匪浅。

回首在协和骨科的一年进修，有细仔询问病史的时候，有认真查体的时候，有安静听课的时候，有勿忙带病人加检查的时候，有老实站一天手术台的时候，有翻阅书籍文献的时候等等一幕幕,在我写回顾总结的时候呈现于我脑海。虽然有些工作已经是很熟悉了，但每天和协和医生的临床实践中，如查房，问病史，查体等这些最基本的东西都能重新发现自己的不足。从规范的角度来讲相差甚远，所以这一年没白来，从最基本的学起，不但学习了他们高深的脊柱关节套路，而且从临床医生的角度去规范了自己的行为。

一日二次的查房习惯让我记忆深刻。他们已将每日早晚各一次查房制度已经当作了习惯，真正地做到了仔细观察病情。查房以了解病情变化，检查结果;倾听病人感受，家属意见为主。及时发现问题及时处理。

明确管床医生的概念。其实是对管床医生概念的明确就是对临床医生最好的诠释。管床医生就一线住院医，做好自己所管床位病人的病历书写等文书工作，完成相关检查和术前、术后会诊，处理病人常见围手术期并发症，有问题及时向上级医汇报。所以住院医留下来加班是常有的事，因为他们的事情繁琐、工作量大，他们不会把今天的事留到明天去做。只有每天踏实地将自己的床管理好了，才是一名真正意义上的临床医生了。做好住院医才能为以后的职业生涯打好坚实的基础。

孜孜不倦的对专业的追求。协和作为全国的疑难病诊治中心，所以在骨科领域也经常能碰到很多少见病，罕见病。当他们碰到没见过疾病时，他们就会去查阅大量的文献，并组织全科一起来学习查阅的文献，并讨论治疗方案。医学虽然是个经验科学，对经验的积累很重要，但是尊重循证医学证据更重要。他们会对已经治疗过的病例资料全部保存完好，以利于总结治疗经验。

每周四晨读会和大查房是全科交流的机会。协和骨科每周四早晨的晨读会其实就是一次小讲课，由副教授以上老师授课，将他们的专长来讲解一个专题，讲完后可以提问交流。在协和院内已经小由名气，得到了院领导的表扬。大查房就是对一周以来的手术病人进行总结，对下周的.术前病人进行全科术前讨论手术方案。对于进修的来说就象一次海量专科知识地学习。

手术台上严格的无菌观念。手术室先进的层流设备和现代化的消毒仪器可以为手术提供更加无菌的环境和工具，但如果手术医生，手术室护士对无菌观念认识不足，最先进最现代化也都是浮云。从第一课的无菌，到每次上台时那些教授对无菌的认识，说明无菌对他们来说已经是习惯。做最成功的手术，如果因为感染将是灾难，尤其是骨科放置内植物，感染肯定会导致手术失败。

医患沟通多交流。医患之间良好关系地建立都知道是需要的是医生和患者及家属良好沟通，但要得到良好交流，绝对不是你给患者做好手术就行了。当然这可能必要前提。在协和骨科病人新入院后医生会先自我介绍，让患者知道你是他的管床医生，在住院期间有事就可以找。我觉得这点真的很重要。耐心倾听患者诉说，仔细解释病情，及时处理病情，甚至在生活上去关心患者，亲自陪同患者检查，时常去指导术前术后训练和康复等等细节都是与患者沟通的好方式。医生要在医疗实践中去得到患者信任这是最有效的沟通方式。

做一名技术出色的医生很难，做一名德艺双馨的医生更难。骨科医生治疗疾病的主要手段是手术，所以对手术技术和手术能力的提高都会很重视，但一名优秀医生不仅要具有基本的专业技术水平，更需要有对患者真诚负责的心。虽然这些大道理都能明白，但有几个医生能真做到的呢?至少我接触过的协和骨科教授里做到了。因此给我的感觉环境很重要，协和精神、协和文化造就了他们。学科带头人很重要，一个优秀的带头人可以带出一片优秀的人。

参加学术会议可以开阔眼界。都知道北京的学术气氛深厚，几乎每个周末在北京都有骨科相关的各种学术会议。因此让寂寞的周末生活可以在奔波北京各大酒店的学术会议中度过，了解骨科专业的最新发展，借鉴其他医院的成功经验，拓宽自己的临床思维。

一年的进修虽短，但协和严谨求精的治学精神和勤奋奉献的工作作风会让我受用一生

「9」综合医院护士分类标准

20xx年是我院创建二级甲等医院的一年，全体工作人员在各位院长的正确领导及其他兄弟科室的大力支持下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，始终牢记党的宗旨，各方面严格要求自己，不断学习，提高政治素质和业务水平。始终以“救死扶伤，实行革命人道主义”为座右铭，以“解除患者痛苦，挽救病人生命”为己任，在平凡的工作岗位上，刻苦钻研，扎实工作，无私奉献，实现自身价值。

回顾即将过去的一年，是骨伤科医疗质量发展的一年。带领全科人员立足于本职岗位，努力工作，开拓进取，每次都高标准、创造性的出色完成各项医护任务，未出现过医疗差错事故，记得在“二甲”初评总结报告会上，专家提到作为官司率比较高的科室，能在几年里无一例投诉及医疗官司，可以想象他们的工作是多么的扎实，多么的努力，医患沟通肯定是相当的到位，是全体医护人员共同努力的结果，为医院赢得了良好的社会声誉。

作为骨科的每一位成员都深深懂得，我们的服务质量和业

务水平直接影响着医院的形象和经济利益，因此在工作中总是勤勤恳恳，恪尽职守，以身作则，业务上刻苦钻研，虚心学习，善于总结临床经验，不断提高专业技术水平。言行上耐心解释，换位思维，每当患者出现在我们眼前时都应该想到一句话：假如我是患者……我们的工作态度就该发生改变，主动为患者提

供优质的.医疗服务，在全体同仁的共同努力下顺利地完成了院领导布置的各项工作，完成了20xx年的工作计划，现将工作情况总结如下

一、认真落实各项规章制度

严格执行规章制度是提高医疗质量，确保安全医疗的根本保证。

1、医务科、护理部重申了各级人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如住院医师、主治医师、责任护士、各尽其职，主动关心病人，及时有效的与患者沟通，脚踏实地的干工作，赢得了广大患者及社会的高度赞誉。

2、坚持了查对制度：

A、医生严格查对医嘱，确保了医嘱正确性及合理性；

B、所有手术及检查都认真做到了查对，并严格把握了手术适应症和检查指针；

C、医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录；

D、护理操作时要求三查八对;

E、坚持填写输液卡，一年来未发生护理差错；

3、严格执行临床路径，诊疗规范；认真落实骨科护理常规，认真填写了各种信息数据登记本；

4、节约医疗资源，不做过度医疗及检查，严格执行合理用药，使用抗生素，无感染病人不使用抗生素，手术患者术前及术后预防使用抗生素不超过48小时；感染患者及时进行细菌培养，针对使用抗生素。

二、提高管理水平

第一：以身作则，每周查房两次，新入院患者随时查房，最迟在入院后第二天晨完成查房，并给下级医师指示诊疗方案。

第二：雷厉风行，说做就做，在医院领导下，开展优质服务，及时响应，在全体医护人员的共同努力下，患者及家属对我们的医疗服务给予肯定。

第三：在管理上做到公平，公正，制度管理，只针对事情，不针对个人，求平均值或是站在大局的方面考虑问题及解决问题。

第四：接受同事对的批评，一个人想问题没有大家想得周到更全面，或者是没有站在他们的角度考虑问题，多一个人考虑就会少出点问题，也正是这样的团队才显得更有活力。

第五：爱管闲事，医生我要管，护士我要说；要求我的护士不但要完成医院的任务，确保安全；协调医护关系，比如医嘱查对后，对多次不仔细的同志，予以批评指导，让他们改掉不仔细的坏习惯。

第六：坚持每周三级医师查房，基本技能的培训，组织全体医护人员每天清晨交接班完毕后，利用5分钟时间进行业务学习，学习内容为临床碰到的患者结合理论知识，方便大家理解及指导近期诊疗，讲座由每天值夜班医师讲解。

第七：对疑难病例、大手术及新业务进行讨论，制定合理的诊疗方案；集思广益，邀请外聘专家进行督导；

第八：本年度肖洲医师完成了进修学习，扩大了知识面，参加临床科室后大家进行讨论交流，提高自身的业务能力。

第九：严格执行医院分级管理制度，手术分级诊疗制度，我院能够治疗的患者绝不转院（但家属及患者要求转院者除外），对危重患者病情平稳后实行及时转院诊治，不延误患者的诊疗时机；不进行越级手术，对我院能够进行手术但又属于越级手术患者能及时提请医院审批，方可进行手术。

三、加强护理人员医德医风建设

1、继续落实医护人员行为规范，在日常工作中落实文明用语。

2、组织科室学习相关法律法规，核心制度，应急预案。

3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施。

4、科室不定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。

5、对新分配的医护人员进行岗前职业道德教育、规章制度、医护行为规范教育及护理基础知识、专科知识、技术操作考核，合格者给予上岗。

四、提高医护人员业务素质

1、对在职人员进行临床施教，针对每一位患者指导诊疗。

2、与医务科合作，聘请专家临床指导手术两例，以提高专业知识。

3、各科室每天晨间交班后进行针对骨科临床进行讲座，同时大家可以提问，互相讨论。

4、年底，医务科、护理部对全院医护进行了技术操作考核：住院医生考核：气管插管、心肺复苏、院前急救等;临床护士考核：心肺复苏、吸氧、静脉输液、无菌操作等；

6、加强了危重病人的护理，防止坠床、压疮的发生，使危重病人得到了及时的、有效的监护，确保了患者的安全。

五、加强了院内感染管理

1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度

3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理并记录，每两月对紫外线强度进行监测。.

4、一次性用品使用后正确的分类处理并及时毁形，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查。

5、治疗室、换药室均能坚持消毒液(1000毫克/升)拖地每日二次，病房内定期用消毒液拖地(1000毫克/升)出院病人床单进行了终末消毒(清理床头柜，并用消毒液擦拭)。

6、建立了消毒物品监测记录本，对每种消毒物品进行了定期定点监测。

7、医疗废物集中处理，对于骨折取出内固定材料（钢板），遵守县药管局指示，集中毁形处理，避免流入社会，被不良分子利用。

「10」综合医院护士分类标准

在20xx的一年里，随着医院环境的改善，对护理工作也提出了更高的要求，特别是通过这一年我院三乙评审的准备及验收工作，让我们懂得我们面对的不仅仅是医院的荣誉，更重要的是我们作为医院一员的责任与义务，我们骨科护理队伍以此为契机，狠抓护理服务质量，严格落实规章制度，加强业务、技术训练，打造一支具有凝聚力的护理队伍。

围绕护理部总体目标，在护理部的统一布署下，我们首先从思想上统一了认识：一个医院护理水平的高低、服务质量的好坏和管理体制的优劣，必须接受上级主管部门的检验、证实。医院要生存，要发展，就必须抓住这次难得的机遇通过审核。现将我的工作总结如下：

一、认真落实各项规章制度

1、重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度。

2、落实了护理十五项核心制度、各种应急预案、工作质量标准等等例如查对制度：

（1）要求每天医嘱双人核对，每天查对一次，每周护士长参加总核对1～2次，并有记录；

（2）护理操作时要实行床边双人核对及使用二种以上对患者识别的方法；

（3）手术患者与手术室护士做好交接患者等。防止护理不良事件发生。

3、认真落实骨科、手外科护理常规及十大安全目标，专科护理安全指引，做好护理质量持续改进与提高，加强护理风险管理，全科护理人员统一思想，提高认识，全面有效地提升了护理服务质量，为病人提供创新、人性化服务，得到了病人的称赞。

4、开展优质护理服务活动，落实护理部制定的争创优质示范病区的方法和措施，实行了人性化弹性排班，简化护理工作流程，做到把护士还给病人。

二、提高护理人员业务素质

1、以创三级医院为楔机对科室护理人员进行各方面知识、专科理论、专科技能、并组织理论、操作考试。

2、参加医院组织业务学习，以提高专业知识。

3、落实护理查房制度，科室每周执行三级护理查房1—2次，对护理诊断、护理措施进行了探讨，并以提问的方式进行，内容为基础理论知识和骨科知识，以达到提高护士业务素质的目的。

4、加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。

5、实行分级培训，对各不同年资的护士执行不同的培训计划。

三、抓好质量管理

1、针对护理工作中存在的难点、焦点问题，设置工作重点，坚持把以病人为中心的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。

2、使规范化护理质量标准落到实处，渗透、贯穿、落实到每个护士全程工作中去，使护理质量管理有章可循，形成一个良性循环。从病人的角度评价护理质量，把病人的满意度作为评价护理质量的重要指标，让患者真正从质量管理中得到实惠。

3、责任护士的职责落实，患者从入院到出院的整个过程由责任护士负责，纳入质量管理。制定可行的应知应会考核计划，每周严格按计划进行考核，做到人人过关，充分调却每一位护士的能动性、主动性。

4、全科人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，科工作人员分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，克服人手少、任务重、人员结构不合理的状况，保证正常医疗服务工作的顺利开展。按照“三级甲等”中医院的要求完成各项临床工作，并高质量完成各种软件、台帐的整理工作，认真学习岗位职责、核心制度，并严格按照职责、制度的要求工作，认真学习“三基”并开展岗位练兵，做到严格要求、严谨作风、严密组织。严格执行“三合理”规范，做到合理用药、合理收费、服务到人，科室奖金发放不与经济挂钩，较好地完成了领导交办的各项工作任务。

5、“总量控制、结构调整”。科室内部积极调整医疗结构，采取有效措施，想方设法降低医疗费用，取得显著效果。一是抓合理用药。二是抓单病种费用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周转。通过采取一系列强有力措施，保证了科室今年圆满完成医院下达的各项费用指标，在科室业务增长速度较快的`情况下，使各项费用维持在相对较低的水平，切实减轻群众的负担。

积极引进和运用新技术，今年加大了对PPH手术的推广和运用，引进了微波治疗仪，在保证疗效的基础上积极寻求新的手术方法，总结临床经验，切实让病人花最少的钱得到最好的效果。

在宣传工作上，充分利用多种形式，结合我院实际，深入广泛宣传我院整体功能、医疗范围、专科专病、名医、名药、大型医疗设备以及开展的新项目、新业务等，增强了医院整体知名度和部分专家名医以及专科专病知名度，为医院业务的发展起到了较大的推动作用。

一年来，通过全科同志的共同努力，较好地完成了科室各项工作任务，但工作标准和工作质量与领导的要求还有差距，思路还需要更加宽阔。在新的一年里，要加大政治学习力度，提高工作质量，团结一致，扎实工作，高标准完成本科的工作任务和领导交办的各项临时指令性工作任务。

「11」综合医院护士分类标准

20xx年7月—20xx年7月，经科室安排及院领导批准，我在十堰市太和医院进修，学习创伤骨科、显微骨科、骨关节与关节镜技术。十堰市太和是我省有名的医院，技术与理念先进，一直走在地市级医院的前沿。一年的进修生活，让我学到了很多先进的技术与理念，在创伤常见疾病的诊断和治疗方面，有了一个较大的提高；对髋关节、膝关节置换有了充分的认识，会对我以后的工作产生积极而深远影响，使我对未来的工作更加充满信心。进修期间，我严格遵守六院的各项规章制度，遵从科室领导的安排，积极完成了科室分配的各项工作任务，认真业务学习，圆满完成了进修任务。现将半年来的工作终结如下：

一、显微骨科的'学习

骨二科能够开展各种手、足外伤的救治、修复和功能重建手术，各种断肢、断指再植、足趾移植拇手指再造等高难度显微外科手术，对各种手足部创伤、肿瘤、先天性畸形、感染、神经和肌腱损伤的救治具有极高的水平。能够开展各种复杂创伤合并血管神经损伤、皮肤软组织缺损骨外露、骨缺损、骨不连的修复重建手术，显微骨移植、皮瓣、肌皮瓣、复合组织瓣移植治疗、骨坏死、骨髓炎、四肢大血管损伤、周围神经损伤也有较高的救治水平。在骨二科学习期间，在带教老师的指导下，使我对显微骨科技术有了充分的认识理解，积极参加显微手术，能够在显微镜下熟练的操作，对显微技术及手足外伤、组织修复有了一定的理解掌握，同时对常规骨科疾病的诊疗有了进一步的提高。

二、骨关节科的学习

经过争取，进修后期转到骨关节科学习，太和医院骨关节科在骨创伤、关节外科、关节镜技术、颈腰椎间盘突出和骨肿瘤等各类骨病的治疗上很有特色，广泛开展各型重度复杂骨折和骨盆骨折的各类手术；常规进行髋、膝、等关节置换手术和骨肿瘤的保肢手术；关节镜下交叉韧带重建、部分关节内骨折的治疗、半月板成形术等；在龚泰芳主任及卢云副主任的带教下，通过在骨关节外科的学习，我已熟练掌握髋、膝关节置换的基本手术技巧及并发症的处理，对关节镜技术的开展应用有了一定的掌握。

三、太和医院值得我们借鉴的方面

通过学习中的细心和体会，我发现了上海六院有许多值得我们借鉴和学习的地方，现归纳如下：

1、管理科学化

医院在人员培训、科室管理、绩效考核、医院文化建设等各方面有完备的执行方案，严格执行新进医护人员轮转考核制度，各科室奖惩明显、多劳多得，医院组织开展各种团体活动，促使职工团结一心，起头奋进，进而使医院发展的动力源源不断。

2、手术室效率高

太和医院总共有20台手术间，平均每个手术间每天要做4-5台手术，其利用率及效率极高。其关键点是衔接特别好，麻醉准备室、复苏室充分应用，工务员经过专业培训后可以准确专业的接送病人。

3、手术室的每个手术间都配备固定的专业器械护士和巡回护士，手术中器械护士与医生的配合相当默契，大大的缩短了手术时间。我院在这方面存在的明显不足。

4、医疗电子化太和医院早已实行了医疗电子化，全院微机联网，可以第一时间查阅医技报告单，减少了很多中间环节，节约了时间，可以及时处理病人的异常情况，减少医疗纠纷的发生。电子病历的应用使医生对医疗文书的书写更加规范和快捷。

总之，通过一年的进修，我还是受益匪浅，再次感谢院领导级科室主任给我这次难得的机会，感谢主任的信任，同时也感谢科里同志们的辛苦工作，使我能得以到上级医院学习。我将在以后的工作中，严守工作纪律，努力学习和工作，运用所学，多为我们医院创造价值，不辜负领导的信任和嘱托。

「12」综合医院护士分类标准

为保证地震应急工作高效有序的进行，迅速全面地做好各项抗震救灾准备，以及在破坏性地震发生后，高效、有序地开展应急自救工作，以最快速度恢复医疗工作正常开展，最大限度减少地震灾害，减少人员伤亡和经济损失，根据《国家地震应急预案》等，结合我院实际情况，制定本预案。

一、组职机构及职责

（一）、医院地震应急领导小组

组长：院长、党委书记

副组长：院领导班子其他成员

成员：各科室主任、护士长

（二）领导小组主要职责：

1、召开小组会议，通报震情，部署防震减灾和抢险救灾工作。

2、负责保持与上级部门和地方政府抗震救灾指挥部的联络。

掌握地震动态，随时向上级部门报告灾情动态和防震减灾措施。

3、根据上级指示宣布临震应急期的起止时间，并根据灾情发展趋势，决定院内群众避震时间和范围。

4、检查各科室应急反应措施的落实情况。

5、强化地震应急减灾知识教育，引导舆论，防止地震谣传，稳定秩序，组织全院做好地震应急期的各项准备工作。

6、组织医院职工迅速做好防震准备，以及病人的疏散、安置工作和抢救伤员工作。

7、组织震灾损失调查和快速评估、了解、汇报各科室应急工作情况。

白天联系医院办公室电话：8632xxxx

夜间直接拨打院总值班电话：8632xxxx

（三）其它应急工作小组：

1、医疗救护和卫生防疫小组，由医务处、防疫科牵头组成。负责开展住院患者及震后伤员的医疗救护和卫生防疫工作，并配合治安保卫小组做好人员疏散。

2、治安保卫、消防小组，由安保处牵头组成。负责消防器材集中管理及调配、维护院内秩序等，并牵头组织人员疏散和抢救被埋压人员工作。

3、能源供应保障小组，由后勤处牵头组成。负责启动应急供电或照明设备、关闭供气总开关、抢修院内供电供水系统。

4、物资供应小组，由后勤处牵头组成。负责抗震救灾物资的储备、收集、调配。

5、交通运输小组，由办公室牵头组成。负责调配救护车等医院车辆。保障病人的转运、分流。

6、通讯保障小组，由办公室牵头组成。负责院内各种通讯设备联络通畅。

7、保卫现金小组，由财务科牵头组成。负责财务部门现金保护。

各小组组长分别由相关科室负责人担任。

二、震后应急对策

（一）应急指挥。地震发生后，防震抗灾小组及其成员立即进入指挥一线，了解震情和灾情，启动抗震救灾指挥系统，以及医院突发事件、灾害事故应急预案。各工作小组立即进入各自岗位，启动应急方案，完成各自任务。医院抗震救灾指挥部立即召集会议，部署、协调和开展相应的应急救援和救护工作。落实参加医疗救护工作的人员，开展现场急救、伤员护送工作。立即优先确定指挥部专用车辆，保证用车。并根据需要随时增加交通车辆。保持医院与上级部门及地方政府抗震救灾指挥部的通信联系，向有关部门了解地震震级、发生时间和震中位置、震情趋势等情况。保证24小时通信畅通。组建专家组并立即开展救助活动，确定救治方案，负责咨询建议、技术指导等。

（二）人员疏散、转移。按照疏散路线，组织医务人员和患者疏散和转移。对于能够自主行动的患者，要求按确定的路线疏散、转移，必要时还要帮助其他患者的疏散、转移。对于不能自主行动或者由于病情严重不能移动的患者，分别按应急预案和病区人员疏散、转移方案规定要求，由医务人员负责疏散、转移。在疏散、转移时，应采取必要的防护、救护措施。医院楼前停车场为人员疏散后的集中区域。

（三）抢救和抢险。医务人员应立即对需要救治的伤病员组织现场抢救，并帮助其迅速脱离危险环境。在专业抢险队伍和人员未到之前，在疏散、转移人员和抢救伤病员的同时，组织人员在确保自身安全的.情况下控制被压埋人员险情。（四）检伤分类。医院要明确划分危险区域、安全区域和抢救区域。发生地震灾害后，将疏散、转移出的患者安置在抢救区域，其他人员安置在安全区域。医院急救人员对抢救区域的伤病员立即组织抢救，并安排专业人员对伤病员进行检伤分类，即按轻、重、危重、死亡分类，分别以不同颜色的伤病员卡做出标志，置于伤病员的明显部位，便于医疗救护人员辨认并采取相应的急救措施。

（五）救治与病员安置。医院急救人员以及其它医疗救治力量，对检伤分类的伤病员立即进行后续救治工作。医院根据上级部门及地方政府抗震救灾指挥部的安排，及时分流病人到安置医疗机构或安置区域，或接收并救治其他医疗机构转送的伤病员

（六）信息收集、反馈。医院在开展救援工作的同时，立即将伤病员数量、分流情况、救治情况、救援力量以及本医院建筑物倒塌、震灾损失的初步估计等情况报告当地卫生行政部门。

（七）应急响应终止。伤病员在医院得到救治，医疗卫生救援及防疫工作完成后，经当地抗震救灾指挥机构批准，可宣布地震应急响应终止。

三、地震应急及人员疏散注意事项：

（一）地震时，做到不要惊慌，千万不要跳楼，先采取就近避险，可选择桌下、床下、大橱柜旁、坚实的墙边或洗手间，蹲下并护住头部；

（二）强震波一过即按疏散线路撤离，下楼时尽量成一路纵队(体弱、病重的除外)留一定的楼道，便于楼上人员撤离，以避免碰撞、拥挤、踩伤；

（三）医务人员如遇灾情，必须在岗，协助科主任、护士长及时疏散病人，不要惊慌，做好安抚和宣传工作。在患者及家属撤离后，就近楼梯成一路纵队下楼，不要拥挤，避免受伤，并集中到各科室集合地点，负责保护患者及其家属的安全，尽量不延误危重病人的救护，并注意安全；

（四）工作日白天发生地震时，各科室科主任、护士长负责指挥医务人员组织患者及其家属疏散，不得擅离岗位，要有秩序地将人员带到安全区域。医技科室和门诊科室由相关负责人组织科室人员帮助疏散就诊病人；

「13」综合医院护士分类标准

一、制定目的

为应对医院突发性大面积停电事故，迅速有序地组织和恢复供电，确保病人生命安全和减少财产损失，保证医院用电畅通，促进事故应急工作的制度化和规范化，依据国家相关法律法规，结合我院实际情况，制定本预案。

二、适用范围

本预案所称“突发性大面积通电事故”（下称“大面积停电事故”）是指因严重自然灾害重要设施损坏或遭受破坏等原因造成突发性的全院大面积电力系统安全防线失效，电网发生大面积瓦解或崩溃的事故。

三、应急原则

大面积停电事故处理工作贯彻“预防为主，常备不懈”的方针，遵循“统一领导，完善机制，明确责任，加强合作，快速发应，措施果断”的原则。

四、组织机构

医院成立大面积停电事故应急领导小组，下设应急抢修队。

1医院大面积停电事故应急领导小组

组长：总经理

副组长：院长

成员：人事行政部经理

后勤主管

电维修工职责：

（1）做好日常安全供电力人员作，落实安全生产责任制，防范大面积停电事故发生。

（2）发生大面积停电事故时，及时做好停电事故应急工作，尽快恢复供电。

（3）根据大面积停电事故严重程度，决定启动和终止应急预案。

（4）及时向上级报告事故情况并向社会公布。

（5）必要时请求外力支援。

（6）领导小组组长是履行本预案规定的第一责任人。成员单位应在领导小组的统一指挥下，各司其职，各负其责，通力合作，做好大面积停电事故时的社会综合应急工作。

2应急抢修队

队长：后勤主管

成员：电维修工

职责：发生事故时，组织人员实施救援行动；向指挥小组汇报事故情况，必要时向供电部门发出求援请求，事后总结应急救援工作经验教训。

五、应急程序

（一）后勤部门电力人员班应急程序

1计划性停电应急程序

（1）电力人员在接到供电公司通知停电的电话或以其他形式的停电通知时，必须问清楚停电的时间，停多长时间及停电原因，做好记录，如不在本班次，应在交接班时交接清楚。

（2）通知应急领导小组组长（夜半通知总值班人员），说明停电的原因，具体停电时间，停多长时间，并做好备用第二电源的准备工作。

（3）如在正常工作时间内，在时间允许的情况下，应由人事行政部以书面形式向各部门发出通知。

（4）如时间紧急，应在接到供电公司的通知后，立即通知应急领导小组组长（夜间通知总值班人员），说明情况，由人事行政部向各部门发出通知，重要科室要跟科主任护士长讲清停送电的时间，并制定好停送电计划。

（5）在停电前30分钟到配电室，做好切换备用第二电源的前期检查。停电时要在15分钟中保证备用第二电源的正常启动和输送。

（6）在停电前10分钟，将全部客用电梯停置1楼位置。

（7）当外网停电后，启动发电机电源，保证手术室急诊科等重点部门的供电。

（8）做好备用第二电源运行记录及恢复市电供电后的记录。

2临时性停电应急程序

（1）出现临时性停电时，应立即电话询问供电公司，问明停电原因及停电时间的'长短。

（2）通知应急小组组长或总值班，说明情况。

（3）如停电时间较短（10分钟之内）应等待市电来后送高低压电。

（4）如停电时间较长，应立即准备切换备用第二电源。

（5）因各种原因双电源均启动不成，应尽快启动备用发电机，保证重点科室的供电。

（6）做好备用第二电源的运行记录。

（7）医院内部原因停电时，要查明停电原因，是高压电路还是低压电路。如果高压电路出现故障，医院电力人员立即导入备用电源，应及时与供电部门抢修班联系，尽快恢复，保证用电；如果医院抵押电路出现故障时，应快速查明原因，按照操作规定恢复电路。

（二）部门科室应急程序

1各科室接到停电通知后，应该在允许情况下吧所有的及其电源切断，待电路恢复正常后再投入使用。

2接到停电通知后，立即做好停电准备。如有抢救病人使用备用电源。

3突然停电后，立即寻找抢救病人及其运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯照明等。并应及时通知电力人员或总值班。

4危重病人手术中使用呼吸机的病人平时应在机旁备有简易呼吸器，遇突然停电，医护人员立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。使用电动吸氮的病人，用50ML注射器接吸氮管吸氮。

5如双线均突然出现供电故障，院内发电机供电前，医护人员则应首先保证病人抢救；护士应沉着镇静，上呼吸机者采用手抱球法，上监护仪者采用人工测血压脉搏，电动吸氮者则采用50毫升注射器接吸氮管抽吸等，严密观察并请变化，其余工作人员则立即电话通知电力人员，人事行政部，并采用应急灯供照明。

6加强巡视病房，安抚病人，同时注意防火防盗。

7电梯遇到突然停电后，后勤人员要做好乘客思想工作，向外面打电话，用人工方法把所有乘客放出去。

六、保障措施

1电力人员日常应做好发电机的维护保养工作，保证发电机随时投入使用。

2电力人员平时要掌握供电知识和操作规范，注意操作安全。

3临床科室常规备有应急灯电筒等照明用物，定期检查，保持完好状态。

4后勤部门要组织进行应急停电演练，每年1—2次，通过演练，使大家熟悉掌握突发停电的应急处置程序，确保病人安全。

「14」综合医院护士分类标准

医院突发事件应急预案

第一节总则

一、依照《突发公共卫生事件应急条例》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治实施办法》以及河北省相关文件、条例等的精神制定本预案。

二、突发事件是指：

1、突发公共卫生事件即：突然发生的、造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情，群体性不明原因疾病，重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。

2、突发灾害性事件及社会治安事件包括地震、洪水、重大交通事故、飞行事故、重大社会治安事件等。

三、当发生上述所列突发事件时，医务科、总值班必须于第一时间到达现场，进行甄别，由主管医疗副院长以及医务科根据事件的性质，涉及的人员数量，所需调用医疗救治和防护设备、药品、医疗器械等物资的情况向总指挥提出启动本预案的建议，由总指挥宣布本预案的启动。

四、科室、部门应参照本预案制定本科室、部门的相应措施，并有培训、检查落实情况的记录。

五、处置突发事件过程中，坚持病案书写及管理制度；坚持三级查房制度：坚持会诊制度等保障医疗安全的各项行之有效的规章制度。

第二节人员准备

一、各临床科室主任、护士长、急诊科人员全天候准备人员，建立有效的通讯网络，随时准备应付突发事件。

二、夜间各科值班人员随时准各听从院总值班调遣。

三、医院根据突发事件的临床特点随时组成具有明显专业特点的专案组，安排专业人员承担主检医师工作，指导临床工作。

四、科教办公室负责组织、协调全院临床、医技科室应急措施的人员培训。

五、全院各部门主任，负责将《应急预案》灌输至本部门内的每一位职工（包括临时工），并定期进行演练。

六、指挥中心及医务科接到需派出医疗队任务时，白夭由科室主任根据要求迅速做出人员安排，报医务科组队；夜间由院总值班根据专业需求从值班医生中选派，并通知当事科室主任进行人员补充。

七、总务科全面负责外出医疗队的生活支援、医务科全面负责外出医疗队的业务支持。

第三节报告制度

一、任何部门及个人对突发事件必须立即据实报告医务科或院总值班，不得隐瞒、缓报、谎报告内容包括：

1、病、伤人员数量。

2、病伤情况。

3、参与救治科室。

二、医务科或院总值班根据职责迅速向主管院长汇报。

1、突发事件的性质。

2、病、伤人员数量及病、伤状况。

3、参与救治科室。

4、需要调用的人员、药品及设备。

三、主管院长亲自或委托医务科按照程序向上级医疗卫生行政部门报告。

四、医务科定期向全院通报疫情。

五、医院指派医务科专人负责突发事件或疫情，上报保卫科负责向公安部门提供所需信息；任何部门和个人未经批准不得向外界散布有关突发事件的信息。

六、遇有下列情况之一者，需立即报告医务科或院总值班：

1、发生或可能发生传染病暴发、流行的。

2、发现甲类传染病（霍乱、鼠疫）和乙类传染病中SARS、AIDS、炭疽的患者、病源携带者以及疑似病人。

3、发生或可能发生重大食物中毒和职业中毒事件。

4、发生或可能发现原因不明的群体性疾病（发生人数）。

5、发生剧毒物品、放射源物品丢失。

6、接诊重大意外事故、知名人士、外籍及境外人员、保健对象、大型活动的特殊情况、飞行事故、重大社会治安事件群体患者。

第四节突发公共卫生事件应急预案

一、主要责任科室：

医务科、护理部、门诊、急诊、临床科室、放射科、检验科。

二、各责任科室定期组织全体人员进行相关知识、技能的培训及演练；并储备一定数量的所需防护用品。

三、传染病预警机制

1、全院及各部门，为了落实“早发现、早隔离。早治疗”的工作要求，必须建立相应的预警机制

2、预警分级

①三级预警：外地出现疫情，本市无新病例或疑似病例在保证正常医疗秩序的前提下，由医务科及时组织人员进行业务培训，采购中心及总务科提供必要的物资储备。

②二级预警：本市出现疫情，本院接诊疑似或确诊病例，未开放隔离区时，做好全面启动应急预案的准备，加强消毒隔离制度的监督指导和医务人员个人防护措施的落实，保证医疗工作的正常进行。

③一级预警：全面启动本预案，开放隔离区，整合医疗资源，停止探视。

四、突发事件应急预案启动后，各责任科室人员必须时刻坚守岗位，并准备后备梯队人员，服从院突发事件应急指挥部的统一安排。

五、强调各科协同，局部利益必须服从整体利益。

六、严格执行各项诊疗常规。保证病历资料的科学性及完整性。

七、设置警戒线，所有参加救治的人员均有义务阻止无关人员进入救治区域，并防止患者及可疑人员离开。

八、SARS及肠道传染病的应急预案另附。

九、救治科室保留病人呕吐物、排泄物及血液标本。

十、未经批准，病人排泄物不得随意处置。

十一、在市、区CDC人员到来之前，医务科人负责流行病学调查，划定对象，实施监控措施。

十二、各科室不得以任何借口拒绝收治需住院患者。

十三、未经批准，任何科室不得私自转出病人。

第五节突发灾害性事件及社会治安事件应急预案

一、主要责任科室

医务科、护理部、门诊、急诊、临床科室、放射科、检验科、药剂科、总务科

二、各责任科室定期组织全体人员相关知识、技能的培训及演练；并储备一定数量的'所需防护用品。

三、突发事件应急预案启动后，各责任科室人员必须时刻坚守岗位，并准备后备梯队人员服从院突发事件应急指挥部的统一安排。

四、强调各科协同，局部利益必须服从整体利益。

五、严格执行各项诊疗常规，保证病历资料的完整性及严肃性。

六、设置警戒线，所有参加救治的人员均有义务组织无关人员进人救治区域，并防止患者及可疑人员离开。

七、按照统一要求，主治科室负责在患者左胸前分别挂上相应色带（死亡为黑色；轻、中、重伤为红、黄、蓝色色带）。

八、对于需手术治序的患者，尽可能安排在大手术室进行，并根据需要开放门诊科室手术室。

九、和市血液中心保持密切联系，保证血液供应。积极使用自体血回输技术，减少血液需求。

十、各科室不得以任何借口拒绝收治需住院的患者。

十一、未经批准，任何科室不得私自转出病人。

第六节保障工作

一、人力资源保障

1、派出人员的统计及分类管理。

2、调配院内人力资源。

3、兑现奖惩。

二、信息保障

1、档案室负责收集相关疾病的最新态势，了解最新的诊断标准、诊序方法。

2、计算机中心维护信息系统，做到信息准确，运行正常。

3、档案室随时根据上级部门的有关要求，填写表格，进行上报。

三、设备保障

1、总务科保证重点部门设备完好，随时可用。

2、随抢救进程及时提供所需设备。

3、随时进行抢救设备的现场维修。

四、后勤保障

1、总务科保障抢救所需的战略物资及必要的日用品的供给。

2、保证电力、热力、通风、水源的供应。

3、保证通信畅通，并具有随时增加通信的能力。

4、保证运输车辆的完好，未经有关部门批准，不得随意调用急救车。

5、保证临时设施的建设。

6、总务科保证参与抢救人员的膳食供应。

7、总务科保证医务人员临床使用衣物的及时洗涤及更新。

五、安全保障

1、遇有突发公共卫生事件需划定隔离区时，保卫科及时提供人员，并设立专人进行保安，阻止无关人员进人隔离区，患者及可疑人员未经批准不得离开救治区域。

2、遇有突发灾害事件及社会治安事件时，保卫部门必须及时对电力、热力及通讯部门采取保护措施。

3、与公安部门保持联系，实施对嫌疑人的监控。

六、生活保障

1、院办、党办负责做好医务人员的思想政治工作，做好对医务人员家属的解释与安抚工作，并帮助解决实际困难。总务科保证参加抢救的医务人员的食宿及身体健康。

2、总务科保证参加抢救的医务人员食宿及身体健康。

第七节突发事件医疗救助实施细则及流程

一、突发事件医疗救助实施细则

突发事件为：

1、化学物品中毒；

2、批量消化系统中毒（食物）；

3、批量呼吸系统传染病；

4、批量消化系统传染病。

5、批量外伤（车祸、公共场所挤压伤、爆炸等；

突发事件地点：

1、本市本区；

2、本市外区；

3、外地；

4、本院。

突发事件的抢救分类：

1、院前抢救；

2、院内抢救。

突发事件的通讯系统手段：

1、电话2、手机3、网络4、人工。

突发事件的交通工具：

1、救护车（120）；

2、本院车辆；

3、出租车；

4、社会车辆。

突发事故的信息传递系统：

1、总值班；

2、医务科；

3、急诊科；

4、主管副院长；

5、院长；

6、各级卫生局／CDc;

7、其它医院：

8、政府相关部门；

突发事件的指挥系统：

1、院长；

2、主管副院长；

3、医务科、护理部；

4、各科主任；

5、各级医师；

6、医疗、护理、行政职能部门；

7、上级指挥部。

突发事件的物资准备：

1、药品；

2、物资器械（气管插管、气管切开包、担架、各类夹板、颈托、绷带、手电筒、蜡烛简易呼吸器。

3、救护车；

4、棉上衣、口罩、帽子、手套、对讲机；

5、食品、水。

上述物品放在指定位置，有关人员必须清楚。

突发事件的外派医疗队：

1、领队：院长／副院长／医务科／科主任。

2、人员依突发事件派出专业人员并定人数，一般医生5人、护士3人。

3、人员依上级需要而定出哪一级专业人员承担。

4、按专业不同分别确定派出人员名单。

5、院内接到通知后应在不超过30分钟内，人员、物资、药品、救护车均必须到达指定部位集合共同出发。

6、随时与医院指挥部联系通报情况。

7、服从现场指挥部和上级指挥部的安排。

8、做好自身必要的安全、防护、避免医疗队人员伤亡；

突发事件的外派医疗队：

1、化学物品中毒：

①领队：院长／副院长／医务科／科主任。

②队长：1人（临时确定）。

③队员：护士2名、内科系统医师l一2名、外科系统医师l一2名。

2、消化系统（食物）中毒、消化系统传染病：

①领队：院长／副院长／医务科／科主任。

②队长：1人（l临时确定）。

③队员：护士2名、内科系统医师1名、外科系统医师1名。

3、呼吸系统传染病：

①领队：院长／副院长／医务科／科主任。

②队长：l人（临时确定）。

③队员：护士2名、内科系统医师1名、外科系统医师1名。

「15」综合医院护士分类标准

一、应急演练目的和原则

（一）应急演练目的

1.检验完善预案。通过开展应急演练，查找应急预案中存在的问题，进而完善应急预案，提高应急预案的实用性和可操作性。

2.做好应急准备。检查应对突发事件所需应急队伍、物资、装备、技术等准备情况，不足之处及时调整补充。

3.锻炼应急队伍。增强应急演练组织单位、参与单位和人员的应急执行处置能力。

4.加强应急联动。进一步明确相关单位、人员职责任务，理顺部门协调联动关系，完善应急联动机制。

5.加强科普宣教。普及应急知识，提高公众风险防范意识和自救互救应对能力。

（二）应急演练原则

1.结合实际，合理定位。紧密结合应急管理工作实际，确定演练项目、演练形式。

2.着眼实战，讲究实效。提高应急指挥人员综合指挥协调能力、应急队伍实战能力。重视对演练效果及组织工作的评估、考核，总结推广好经验，及时整改存在问题。

3.精心组织，确保安全。围绕演练目的，精心策划演练内容，科学设计演练方案，周密组织演练活动，制订严格安全措施，确保参演人员及装备设施安全。

4.统筹规划、厉行节约。充分利用现有资源，开展跨地区、跨部门、跨行业综合性演练，努力提高应急演练效果。

二、应急演练的组织实施和总结考核

（一）应急演练的组织实施

1.加强工作协调

各预案部门和科室组织的应急演练纳入全院应急管理工作，由院应急办检查指导督促。院级专项应急演练由院长牵头组织，成员科室参与实施，牵头院长要精心组织策划演练方案，积极主动做好协调工作；参加演练的科室密切配合，加强联动，搞好资金、物资、人员等保障，确保应急演练工作顺利进行。各科室演练工作参照院级各预案部门方案组织实施并接受其指导。各科室演练方案报院应急管理机构备案。

2.强化应急演练

医院要根据本级总体预案要求，适时搞好应急演练。根据总体预案要求，院级专项应急演练、科室应急演练原则上每年不少于1次。20xx年重点抓好抗震救灾、消防安全、卫生防疫等突发事件应急演练工作。医院应对各类突发事件的避险逃生、自救互救等演练。

应急演练要结合突发事件的`特点、衍生灾害类型及气象、环境等条件进行，重点解决应急响应过程中的组织指挥、协同配合和应急准备等问题，提高应急演练整体水平。演练过程中要注重演练场景的仿真程度，做到指挥机构、救援队伍，通信指挥、交通疏导、医疗救护、治安管理等协同配合，确保演练安全。

（二）应急演练的总结考核

演练工作结束后，要及时总结经验，查找不足，进行演练评估，适时修订完善预案相关内容，不断增强预案的实用性和可操作性，于15日内将演练总结评估报告、图像资料报院应急办。

「16」综合医院护士分类标准

为加强医疗废物管理，防止医疗废物产生、收集、运送、处置等环节的坏境污染，保障人民群众和环境安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和《医疗废物管理行政处罚办法》等规定，制定本实施方案，请各村卫生室或各科室认真遵照执行。

一、高度重视，加强领导

医疗废物属于危险废物，具有感染性、毒性及其他危害性，若不重视，管理不到位、处置不当，流行社会及环境，不仅会造成环境危害，而且会成为疾病传播的重要传染源。为进一步加强我镇医疗废物的收集、转运、处置等环节的管理，经乡卫生院会议研究决定，成立大湾乡卫生院医疗废物管理领导小组。

组长：xxx

副组长：xxx

成员：xx

职责：负责建立健医疗废物管理各项规章制度、应急预案、工作流程，人员管理，负责医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的上报工作，负责医疗废物分类收集、转运、暂存及处置过程中的职业卫生个人安全防护、技术指导、业务培训以及监督检查工作。

二、落实责任，规范管理

（一）综合管理

各村卫生室及各科室要严格按照《医疗废物管理条例》等有关要求，建立健全各项管理规章制度，明确专（兼）职人员负责医疗废物收集、暂存、转运等管理工作，建立管理台账，做好台帐、转移联单、运送等记录与交接，确保各项工作落到实处。台帐、转移联单等所有资料必须至少保存三年。

（二）医疗废物分类收集与暂存管理

各村卫生室及各科室严格按照感染性、损伤性、药物性、化学性、病理性五类医疗废物分类收集，购置和修建使用符合相关要求的医疗废物专用包装袋、容器、内部转运工具、暂存场所（暂存间、暂存柜或周转箱）等。暂存时间原则上不得超过1周。

（三）医疗废物安全转运与处置管理

各村卫生室及各科室产生的医疗废物均由我院与签约的固原市惠众废弃物综合处理公司转运处置，不得私自处置。卫生院负责接收各村卫生室及各科室所产生的医疗废物，集中交由惠众废弃物处理公司；卫生院各科室产生的医疗废物转运至暂存间暂存；各村卫生室产生的医疗废物安全转运至卫生院。各医疗机构转运原则上1周/次，各转运环节均须做好交接及相关记录。

（四）医疗废物处置人员的'技能及职业防护

1、专业技能

认真履行岗位的职责，掌握医疗废物有关卫生法律法规及规章制度，了解医疗废物对环境和健康的危害性，熟悉医疗废物分类包装标识、装卸、搬运医疗废物容器（包装袋、利器盒等）、周转箱（桶）的正确操作程序，一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故，采取相应的应急措施，并及时报告。

2、职业防护

在医疗废物处置（收集、转运等）过程中，坚持使用个人卫生防护用品，如：防护手套、口罩、工作服、靴等。坚持岗前、离岗体检，在岗期间体检2年/次，必要时进行预防性免疫接种。

三、医疗废物处置登记及报表

1、各村卫生室及各科室应当对医疗废物进行登记，即：填写《医疗废物管理台帐》，内容应当包括医疗废物的来源、种类、数量（重量）、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名。卫生院接收辖区内村卫生室医疗废物应单独建立《医疗废物管理台帐》。

2、卫生院对本单位及接收的医疗废物交由惠众废弃物处理公司上门收运车辆时，如实填写《危险废物转移联单》（医疗废物专用）、《医疗废物运送记录卡》。

四、严格管理，加强监督

医疗废物管理领导小组定期或不定期对各医疗机构或科室进行医疗废物管理检查与指导，每年不少于2次。对于不按规定进行分类收集、暂存、转运、处置医疗废物的违法行为，将依法严处。

附件：1、大湾乡卫生院医疗废弃物管理制度

2、大湾乡卫生院污水处理制度

3、大湾乡卫生院锅炉房环境保护管理制度

「17」综合医院护士分类标准

医院污水处理方法和工艺流程是根据处理对象而确定的，其处理对象有悬浮物、飘浮物、有机物、放射性同位素、病菌、病毒、酸碱等。其中危害较大的是病原体，兹分述如后。

( 1 )悬浮物及飘浮物

一般均在病房出口处设置化粪池。污水进入化粪池后，其中比重较大的污染物在池中沉淀分离，发酵消化。在沉降过程中也夹杂一些病毒病菌随之沉降，故污泥也应作相应处理。化粪池出水仍会携带一部分漂浮物和机械杂质进入消毒池，这将影响消毒剂的杀菌效果，因此，污水进入消毒池前应得到充分沉淀和简单的过滤。

( 2 )有机污染物

医院污水的有机物一般小于城市污水， BOD5 多在 100 毫克 / 升左右。可以利用水体本身的自净能力将其消化。但如果直接排入要求较高的地表水体、风景区等时，则对其有机物要进行处理，一般多采用生物处理法。

( 3 )放射性同位素

由于原子核自发蜕变产生射线，它的`存在使污水具有放射性污染，无法人为的改变污水中放射性物质的强度和性能。因此只有用稀释或浓缩的办法来降低或避免其危害。对于这种污水可根据放射性物质的种类、半衰期长短来决定其处理方法。对于半衰期短的元素，采用储存的方法或用稀释方法进行处理;对于半衰期长的放射性物质可采用物理、化学或生物法处理，将其先从污水中分离出来。根据调查，目前一般医院中使用的放射性同位素均系半衰期较短者，而且污水量较少，故通常采用储存法处理。

( 4 )寄生虫

寄生虫卵来源于粪便中，其比重大于粪便污水(约 1.02-1.04 )，故可通过沉淀将其从污水中分离。一般用蛔虫卵作为寄生虫的死亡标准，即当蛔虫卵死亡时，便认为其它虫卵均已死亡。蛔虫卵在外界可活 1-5 年，但在发酵环境中，生命期则大大缩短。在堆积的粪便中，夏天能活 7 天，冬天能活 21 天。常采用的化粪池，污泥清掏周期在三个月以上，寄生虫卵完全可以在池中沉淀，在发酵环境中杀灭。

( 5 )病毒

病毒是一种远比细菌小的物体，他们没有完整的细胞结构，必须在一定的活细胞中才能生存繁殖。在人类的传染病中 80% 是由病毒引起的。病毒一般来说耐冷不耐热(但肝炎病毒对热、干燥和冰冻均有一定抵抗力，如甲型肝炎耐热 56 ℃， 1 小时以上;乙型耐热 60 ℃， 4 小时以上)，不过所有病毒对高温煮沸和强氧化剂都很敏感，因此可投一定浓度的氯使其灭活。

( 6 )传染病菌

传染病菌的种类很多，但其活动规律则大同小异，一般在 PH 值 5-9.6 范围内生存，当 PH 值超出此范围病菌即死亡。在清水中能活一个多月，但在粪便污水中生活时间较短。这是因为： a. 粪便污水中含有自身分解生成的氨，可起杀菌作用; b. 大便分解还能产生某些灭菌素使细菌灭活。另外大部分病菌(除破伤风为厌氧菌外)都是好氧的。利用这一特性，如将水池加盖密封，一方面由于有机物分解消耗大量氧，另一方面因池子密封补氧困难，导致污水中溶解氧减少，致使好氧病菌在缺氧下自行消灭。

此外，在化验室、检验室中还有铬、汞等重金属存在，可用化学方法去除。

综上所述，医院污水是一种极其复杂的体系，因此，采用常规处理方法很难达到满意的效果。

近来发展起来的臭氧水处理技术，在医院污水处理工程上被广泛应用，收到了极好的效果，这是因为臭氧比氯、二氧化氯具有更强的氧化能力，可以比氯快 600-3000 倍的速度杀死包括氯不能彻底杀死的所有细菌、病毒等;可将某些重金属离子 Pb 、 Hg 等氧化沉淀达到分离的目的;另外臭氧还可降低生化耗氧量( BOD )和化学耗氧量( COD )、去除亚硝酸盐和脱色、除臭等。经此处理的医院污水，可大大提高排放标准，甚至可返回作为非饮用水使用。

「18」综合医院护士分类标准

为全面完成省市污水处理设施建设三年行动计划、cod减排三年行动计划任务，配合湘江综合枢纽工程建设，率先在全省实现主城区污水“全截污、全收集、全处理”，根据《长沙市主城区排水口截污改造工程实施方案》要求，结合我区实际，制定本方案。

一、指导思想和基本原则

坚持落实科学发展观，按照“两型社会”建设要求，全面实施主城区排水口截污改造工程，全面完成cod减排任务，改善浏阳河水质环境，提升城市形象，优化发展环境，推动经济及各项社会事业和谐快速发展。

按照区政府主导、主管部门牵头实施、各相关职能部门配合、属地征地拆迁的原则，全面完成芙蓉区4个排水口截污改造工作。

二、目标和任务

1、5月份完成长善垸的东屯渡泵站、亭子港泵站排水口的截污工作。

2、4月份完成东岸垸的罗溪港泵站、砂嘴子泵站排水口截污改造的规划设计工作，5月份招标，6月中旬完成拆迁腾地工作，7月份开工建设，年底竣工。

三、责任主体

长善垸的东屯渡泵站、亭子港泵站周边排水管网的.疏导、分流工作由区重点办负责，农林水局、城管局、国土分局、规划分局、环保局、东屯渡街道共同参与。

东岸垸的罗溪港泵站、砂子嘴泵站排水口截污改造建设由区重点办牵头负责，区农林水局、规划分局、征地办、国土分局、环保局、东岸乡共同参与。

四、工作机制

成立芙蓉区城区排水口截污改造工程建设协调指挥部，组成如下：

指挥长：xxx

副指挥长：xxx、xxx

指挥部设办公室（设在区重点办），由王劲峰任办公室主任，xxx、xxx任办公室副主任。

成员单位：区农林水局、区环保局、区财政局、区审计局、区监察局、区规划分局、区国土分局、区城管局、区重点办、区市政局、马王堆街道、东屯渡街道、东岸乡、区公安分局、区城管综合执法大队。

指挥部建立工作例会制度，由办公室召集成员单位每十天进行一次调度，通报工作进展情况，协商解决存在的困难和问题。办公室负责各责任主体的督促检查。

五、保障措施

1、实行目标责任管理。相关单位须与区政府签订目标责任书，明确任务，落实责任。由指挥部办公室配合区政府督察室，根据责任书进度要求进行督查，逐月通报，年终考核。每月未达到进度节点要求的单位要向指挥部和区政府督察室说明情况，限期整改；未完成年度任务的单位由区政府通报批评，在年终考核时扣分，并实行行政问责。

2、建立资金保障制度。区政府将截污改造工程资金列入年度预算，区财政局、区农林水局、区环保局要积极争取上级配套资金支持。

3、加强工程管理。长善垸东屯渡泵站、亭子港泵站排水口截污改造工作由区市政局牵头对排水管网进行清理、疏通。东岸垸罗溪港泵站、砂子嘴泵站排水口截污改造工作由区农林水局负责实施，执行项目法人负责制、招投标制、工程监理制和合同管理制，严格执行基本建设程序，自觉接受社会监督，要确保工程质量，各方建设责任主体对项目的质量和安全承担责任。工程完工后须通过截污效果验收和工程竣工验收合格后方可投入使用。

「19」综合医院护士分类标准

为使新入职员工尽快熟悉、适应公司环境，明确自身岗位职责以及本岗位必备的知识和技能，逐渐发挥自己的才能。为实现公司经营发展战略，打造出一支高素质能打硬仗的职业化队伍，特制定新入职员工岗前培训方案。

一、适用范围：

所有新入职员工

二、培训的两个阶段

1、第一阶段：集中培训阶段；

2、第二阶段：跟岗学习阶段；

三、培训周期设定

1、集中培训阶段：员工入职后第一周内安排；

2、跟岗学习阶段：入职后1-2个月内。

四、培训操作要点

1、集中培训

（1）培训方式：以内部授课形式为主。

（2）培训内容：在充分分析新员工能力与素质的基础上，为每一批新入职员工制定不同的培训计划。

（3）培训考核：

培训结束后二个工作日内进行笔试闭卷考核，由集团人力资源部及相应培训老师共同制定笔试考核内容。考核分数达到80分（含80分）的新员工方可进入到下一项的跟岗学习培训。不合格将给予一次补考机会，若仍不合格将终止试用（原则上在试用期内解除劳动合同）。

新员工应积极配合参加公司组织的`入职培训，对无故不参加新员工培训者不能如期办理转正，并在试用期满前终止试用。

2、跟岗学习阶段

（1）培训方式：部门经理或项目经理为每一位新员工指定一名指导老师，进行“一带一”跟岗培训，帮助员工更快进入工作角色。

（2）培训内容：在进入跟岗学习阶段后，由指导人及新员工共同制定《岗位培训计划表》，对新员工进行有计划、有步骤的培训，并于两个工作日内递交至人力资源部备档。跟岗培训包括但不限于以下内容：新员工岗位职责、工作内容、岗位必备知识及技能、工作流程等。

（3）培训考核：

跟岗学习期间，公司将对新员工与新员工指导人进行相应考核。新员工跟岗学习期间每月由指导人填写《新员工月度评估表》递交至集团人力资源部，以此作为转正依据；同时，新员工填写《新员工对指导人评价表》递交至集团人力资源部，作为对指导人的考核，如《新员工对指导人评价表》综合评价为差，则对指导人处于100元-200元罚款；如新员工在试用期间，为公司作出突出贡献，得到集团通报表扬，则根据实际情况对指导人进行现金奖励。

五、执行要求

本方案自公布之日起实施，如公司其他制度中有相关规定与本方案不一致的均以本方案为准。本方案在执行过程中，根据集团不同阶段发展要求，人力资源部及时予以修改，逐级报批。

「20」综合医院护士分类标准

为贯彻落实卫生部、国家中医药管理局《关于实施县级医院骨干医师培训项目的通知》，提高县级医院的整体医疗技术水平和服务能力，我县全面实施各级医院骨干医师培训项目。

一、项目目标

为全县培训107名骨干医师，培养一支留得住、用得上、临床基本功扎实、掌握相关学科适宜技术、能满足农村患者基本医疗服务需求的骨干医师队伍。

二、项目内容

（一）培训医院。鼓励已经开展住院医师规范化培训的医院，适当多承担一些培训任务。

（二）县级医院。包括县级综合医院和县级中医医院。

（三）带教医（技、护）师及培训对象。原则上要求具有副高以上职称或高年资主治医师担任带教医（技、护）师；培训对象以县级医院主治医师或从事本专业5年以上的执业医师为主，根据需要可以适当安排护理和医技人员。

（四）培训方式。采取“导师制”，由接受培训任务的医院确定对应的二级专科并指定专人承担“一对一”临床技能培训任务。

（五）培训时间。原则上1年（20xx年9月－20xx年9月）。临床医师不少于1年；护理和医技科室人员可半年轮换（如有轮换则报送计划人数加倍）；总培训时间不能少于分配任务。

（六）培训内容。重点培训学员的临床思维、医患关系有效沟通和临床技术操作能力，帮助他们熟练掌握临床常见病、多发病的诊断和适宜的临床技术，提高他们对部分疑难重症疾病的诊断、鉴别诊断及治疗知识，同时，适当学习县级医院专科建设和管理基本知识，确保培训学员学成归来后能有效提高所在县级医院的整体医疗服务能力和水平。

（七）培训指标。全县计划在综合医院选送87人，中医医院选送20人参加县级医院骨干医师培训。参加省内培训人员请按照区域就近、专业对口的原则安排。

三、实施原则

（一）统筹安排。要根据深化医药卫生体制改革和公立医院改革试点要求，把县级医院骨干医师培训项目的实施，与“万名医师支援农村卫生工程”、城乡医院对口支援、住院医师规范化培训等工作紧密结合起来，形成我县卫生人才培养的合力，有效互补，良性互动，共同促进基层医疗卫生服务水平的整体提高。

（二）分级负责。县卫生厅负责培训方案制定、名额分配、项目组织实施及协调；县级医院承担所派出培训人员的食宿补助及交通费用。

（三）注重实效。县级医院要从本地区疾病谱、农村居民医疗需求及医院长期发展规划出发，选送适宜骨干医师到三级医院培训。培训医院要加强学员的带教、管理和考核，确保学以致用，取得实效。

四、组织实施

（一）县级医院要根据自身实际情况，明确需要重点发展的'二级专科，精心选派骨干医师参加培训。同时，主动和培训医院建立定期沟通机制，及时了解本单位受训人员培训期间的整体表现，并妥善解决出现的问题。

（二）要加强对培训人员的带教、管理和考核评价工作，确保培训效果。培训结束后经考核合格发给学员“县级医院骨干医师培训项目培训合格证书”，省卫生厅视为完成20xx年度继续医学教育任务。

五、工作要求

（一）加强领导，提高认识。各医疗机构要从全省卫生改革和医疗机构可持续发展的全局出发，充分认识实施项目对于改善我县农村居民看病就医条件、提高县级医院诊疗水平、完善基层人才队伍建设的重要意义和作用，成立项目领导小组，结合万名医师支援农村卫生工程和城乡医院对口支援工作，明确主管部门和责任人，以保障项目顺利实施，取得预期成效。

（二）认真组织，确保实效

1、制定工作方案，完善管理制度。要根据方案要求，结合本院实际，制定具体工作方案，完善项目管理制度和考核办法。

2、合理分配任务，认真组织实施。各医院要指定专门的部门和人员负责培训管理工作，为受训学员提供良好的学习、生活条件，指派临床水平高、教学能力强、医德医风好的医师承担带教培训工作。

「21」综合医院护士分类标准

根据医院继续教育规定和工作需要，为使保卫科新进人员充分了解医院的文化发展建设过程及办院理念，熟悉工作岗位特点和要求，增强团队意识以及集体荣誉感和自豪感。特制定此新进工作人员培训方案，具体内容如下：

一、培训目的：通过有效的培训，提高保卫科员工的自身素质和业务水平，尽快适应我院的工作环境，有效的发挥自己的才能。

二、培训时间：

7月22日－7月28日

三、培训地点：医院保卫科办公室

四、培训人：保卫科科长：

五、培训内容：消防安全知识培训工作岗位注意事项安全教育制度巡防队员职责交接班制度

巡逻队员工作职责急救知识与技能培训

首先通过本次培训课程，把相关的'治安、消防知识结合身边发生的案例和事件进行讲解，内容包括常见火灾类型、燃烧特点、火灭扑救技术、逃生方法，灭火器的类型、结构、适用范围、使用方法及注意事项等。要求大家要将防范当做重点，熟练掌握基本的消防技能。深入浅出、简明扼要、使提高新入职工的消防安全意识和自防自救能力，为今后杜绝消防隐患，维护医院财产安全，从思想上筑起堤坝。同时，告诉大家日常工作中还要树立起法制观念，增强责任感和使命感，针对人员密集场所特点，要善于察言观色，观察可疑人员的行踪，提高警惕，敢于盘问，确保医院、病人财产不受损失。其次，带领保卫科新进员工在模拟起火点，让新员工们使用手提式灭火器进行扑灭，要求每人均要进行现场操作，直至掌握为止。进一步加强员工使用灭火器的操作技术。

六、新进人员岗前培训日程安排表：见附件保卫科：7月20日

附件：新进人员岗前培训日程安排表时间培训内容主讲人职务地点

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消防安全知识培训保卫科科长保卫科办公室

工作岗位注意事项保卫科科长保卫科办公室

安全教育制度保卫科科长保卫科办公室

巡防队员职责、交接班制度保卫科科长保卫科办公室

巡逻队员工作职责保卫科科长保卫科办公室

急救知识与技能培训保卫科科长保卫科办公室

急救知识与技能培训保卫科科长模拟现场

「22」综合医院护士分类标准

20xx年是医院灾后发展的关键年。而医疗质量又是其重中之重。为更好地抓好基础医疗质量，规范医疗操作程序。以医学临床“三基三严”培训为中心内容，认真抓好医务人员培训工作，尤其是加强住院医师的在职培训，以提高医疗质量和全院医务人员的整体素质。特制定20xx年三基培训计划。

一、加强对医护人员三基的培训。

医教科具体负责全院的培训工作。经常利用晨会交班时间及采取集中学习的方式对全院人员进行三基培训，培训覆盖率达到100%。

二、培训及考核内容：

（1）基础理论：包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论以及护理基础理论。

（2）基本知识：包括为疾病诊断、治疗直接提供科学依据的临床医疗知识。如：医疗护理诊疗规范、各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义。各种药物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及适应症等。

（3）基本技能：包括医护人员应具备的诊断、治疗的.基本操作技能（如各种注节、穿刺技术、心肺复苏技术。手术的基本操作方法：包括洗手、穿脱手术衣、手术器械的正确使用、打结、基本缝合方法等）和能根据掌握的理论知识和实践经验，结合病人的病情，拟定出诊断治疗计划等的思维判断能力（如病历、医嘱、处方的书写能力、体格检查能力、诊断与鉴别诊断能力、门急诊处理能力、阅读辅助检查报告能力等）。

（4）医疗卫生相关法律法规：《执业医师法》、《输血法》、《传染病防治法》、《医疗事故防范及处理条例》、《病历管理规定》等。

（5）技能培训与考核内容：徒手心肺复苏技术；

心电监护仪的使用技术；电除颤仪器的使用技术；呼吸机的使用与维护技术；

三、培训方式方法：

采用集中学习及科室培训相两结合的方式方法。要求医护人员利用空闲时间学习医学急诊急救基础知识及新技术、新理论知识。科室利用科主任查房、晨会交班及每月业务学习时进行新理论知识讲解讲座，并对急救常用技术采用现场操作演练，定期举行急救模拟演练。

四、集中培训计划：

一月份：20xx年春季江油市儿童手足口病患者较多，为搞好20xx年的诊治工作，安排全院医护人员手足口病知识的培训。

三月份：安排全院医护人员学习功能性内窥镜鼻窦手术专题讲座。

五月份：学习新生儿病理性黄疸专题学习。

七月份：医疗纠纷专题讲座。

十月份：全院医务人员进行徒手心肺复苏操作强化训练及考核。

十二月份：临床输血知识的培训。

「23」综合医院护士分类标准

过去一年，我中心就养老护理工作创新发展思路，紧紧把握养老中心发展机遇，推进落实各项养老工作任务。以下是今年的养老护理工作总结。

一、中心规划

树立发展目标：把握需求，提供服务，注重实效，使老人过上有保障有尊严的生活。明确服务思路：中心以老年人家庭为基本服务单位，依托家庭（家属）和社区，有效运用政府购买服务资源，组建高素质专业服务队伍，与社区紧密合作提供服务，提升社区养老护理的专业化水平和服务效果。

二、中心建设，夯实基础

设施方面，投入资金进行装修和设备购置，安装了电风扇、电视机，配备了桌椅、饮水机、报架、书橱、培训室，铺设了地板，增加了户外健身设备，各种防火防电设施一应俱全，能同时容纳几十人共同活动；制度方面，健全了管理制度、服务指南、家政服务员工作职责、专职义工岗位职责、老年活动室制度、医疗保健室制度、志愿者服务探望制度等，初步建立健全了养老网络系统。

三、摸底调查，分类建档

对老人身体状况、家庭状况、实际困难等作了全面了解，对调查结果进行了整理汇总，登记分类归档。低保老人、孤寡老人、空巢老人、残疾老人将作为我们重点服务对象；在摸底过程中，工作人员耐心负责，详细对第一个老人讲解了养老护理性质以及中心的基本情况，绝大部分老人对我人们的服务表示期待。在摸底服务过程中，中心工作人员通过社区、老人亲属、邻居等多方面资源，了解老人平时生活习性，为以后的服务奠定了良好的基础。

四、签署协议，服务提供

中心对老人主要提供的服务为：精神慰藉、康复保健、个人照顾、送餐服务、家居清洁、家电维修、康乐活动等。有部分老人因健康问题严重，如长年卧病在床，服务很有挑战；老人聋哑，不方便沟通；老人精神不正常，工作人员被自身安全得不到保障等等。但是我们中心的工作人员在社区、街道的配合下，努力克服困难，为老人更好地安度晚年提供让老人满意的服务，真正做到我们中心一直为之努力的服务宗旨“让老人有尊严有保障地生活”。

五、工作中的不足

宣传工作不够深入工作要顺利开展，得到社会的积极认可。作为中心，我们将更多的组织工作人员在社区及上门服务的过程中，积极宣传中心的指导思想、服务理念等。同时也希望社区及政府大力解读相关政策，鼓励和支持广大老人接受养老护理。工作的有效开展，需要综合中心、对象、社区、社会等各种资源，工作人员在上门开展服务的过程中，有时仅依靠个人的力量，而其家属、邻居、社区等各方面的资源，由于缺乏对我们中心进行了解，因而无法给我们给予理解和支持，故给工作开展造成一定困难。

万事开头难，这句话是对所有刚开始的.运作行业的一个真实写照，中心在刚开展工作时，首先做的就是把大部分资金对硬件的投入，然后对队伍的组建、培训，工作的前期摸底、调查、研究、外联学习等都需要投入大力的人力和物力，而政府的运作资金由于各种原因导致不能及时下发到中心，所以导致资金相对缺乏。

「24」综合医院护士分类标准

20XX年在院领导的正确领导下，在全院护理同仁的共同努力下，护理部秉承以病人为中心、以质量为核心、以安全为重点、以人性化服务为基础的服务宗旨，完善各项制度与流程，强力推进护理工作规范化、制度化，圆满完成了医院各项目标任务，现将全年护理工作总结如下：

一、基本情况：

人力资源状况：全院在岗护士140名，其中本科学历27名，大专学历88名，中专学历25名，大专以上护士占全院护士82.1%。职称是副主任护师1名，主管护师11名，护师48名，护士81名。今年新招本科护士4名，大专护士9名，离职护士8名，护士离职率5.4%。全年孕产护士16名，护士年均出勤率96.69%，较去年下降1.48%，二胎放开政策给我院护理工作造成了一定影响。

护理工作量完成情况：全年护理患者122324人次日，期中入院患者12677人，出院12594人，护理危重患者1591人次日，抢救722人次，特级护理39人次日，一级护理15705人次日，输液159053人次，输液反应3例，发生率0.019%，输血709人次。

二、多措并举推进优质护理工作。

全年来护理部遵照“厚德博爱、精医卓越”办院理念，践行“十字五声”，持续优化服务流程，努力让患者满意。全院开展优质护理服务，夯实基础护理，落实健康教育，突出专科特色，注重人文关怀，持续打造和谐医患关系。

1.落实责任制整体护理，责任护士在流动护士站，随时观察病情，解决病人所需；加强晨午间护理，随时保持病房、床铺及患者颜面口腔皮肤整洁，坚持周二周五基础护理日，给不能自理患者剪指甲、理发等提供适当生活护理。

2.设计制作床头牌，方便患者及医护人员查看患者信息，警示标识醒目，整齐美观。

3.科室结合专科特点，将基础护理与专科护理有机结合，不断提升专科服务水平。神内科率先床头悬挂专科专病健康教育实施单，供患者随时学习自护知识，全院各科室积极跟进，强化专科健康宣教力度。呼吸内分泌科、心内科加强危重患者护理，严密观察病情，落实生活护理和基础护理，如患垂体危象的81岁患者韩某，患大面积脑梗死的76岁患者李某，护士们是精心治疗护理，从喂饭喂水、翻身拍背到清理大小便等护士均亲力亲为，最终均好转出院，工作之余护士们教患者做降压操、颈椎操等；骨伤科、妇产科、外科加强围手术期护理，做好术前准备、术中交接、术后教患者做下肢静脉血栓操及有效排痰训练、下床活动等，骨伤科今年做的17例膝关节置换术患者均肢体活动良好康复出院；全院各科室充分利用振动排痰机、气压泵、气垫床等缓解患者不适，预防并发症。本年度新开展的下腔静脉滤网置入、动脉溶栓、膝关节置换术、支气管镜检查等医疗项目均制定有护理常规且落实到位，无并发症发生。影像中心配备1名专职护士，应对增强ct、核磁及突发抢救等意外事件。

4.科室积极开展延伸服务，出院患者一周内电话回访，回访率98%。

三、狠抓计划落实，做好护理质量控制。

1.护理部按照《陕西省护理质量标准》及《病历书写规范》修订了我院护理文书书写规范，完善了中医护理方案的实施及评价，中医护理病例能及时上交护理部存档；协助神经内科组建，调配护士、布置病房等。

2.全年护理特一级护理患者15744人次日，合格率98.28%。各科基础护理、专科护理到位，护士能按时巡视病房、病情掌握良好，防坠床/跌倒、压疮等评估准确，警示标识及预防措施到位。抽查危重及住院时间长的病历400余份，合格率96%。各科室病历质量明显提高，护理记录简练、重点突出、页面整洁，病情记录及时、专科特点突出。病历中的问题在护士长例会上讲评，不合格病历按考核标准双倍处罚。为严格管理，先后请市中医院、市人民医院护理专家检查指导我院工作，使我院护理质量稳步提高。

3.加强重点科室管理：手术室在中心医院手术室护士长林华指导下，完善了室间登记、弹性排班、手术分级制度，规范了手术开台时间、出入室管理，规范化培训考核，改正了手术中不规范行为。供应室器械行酸化水消毒、落实消毒包称重测体积、放大镜检查，灭菌前双人核查，外来器械清洗消毒制度等，确保消毒质量。新生儿重症监护室选派高年资有育儿经验、有爱心的护士，及制作表格式nicu护理记录单，保证每位新生儿得到细心呵护和护理。完善产房登记资料、规范待产室、产房环境处置和设备维护、新生儿抚触等行为。所有这些努力，使我们手术室、供应室、产房、nicu在硬件一流的.基础上，管理迅速规范化。

4.加强了重点环节管理：护士长参加夜查房，及时检查督导班后护理问题；导医台招聘有经验的护师准确导医，彰显我院护士精神风貌。

四、加强护理安全管理，提升护理质量内涵。

1.加强用药环节管理：治疗室药品能定位定量放置，日交接月清理，杜绝过期药。责任护士能每天床头查对口服药，输液等操作查对到位。药物过敏标识做到病历、一览表、腕带、床头牌四统一；高危药品单独存放、毒麻药品专柜保存，急救物品设备完好率91%，需再加强。

2.加强输血、查对、封管等环节管理：定期检查输血查对制度落实，学习不同血制品输血时间，更新知识保证输血安全。各科腕带执行规范；增加中夜班医嘱查对，弥补查对漏洞；下发留置针封管液配置标准和使用规范、抗生素使用规范；制作设备使用流程；修改不良事件上报表、压疮及难免压疮上报表，不断加强环节管理。

3.各科室积极上报护理不良事件，并分析原因，制定防范措施。全年上报不良事件66例，其中坠床3例，跌倒7例，烫伤8例，用药事件22例，电光性眼炎1例，投诉2例。全年上报高危压疮23例，院外带入12例，院内发生1例，其中9例痊愈、2例好转、2例无变化。以上不良事件均妥善处理。

五、实习带教。

20XX年共接收29名实习护生，7月参加医院组织的为期一周的岗前培训，实习期间，护理部定期检查带教老师带教态度、责任心及业务水平和带教计划完成情况，随时了解实习生实习状况，参与总务科检查实习生宿舍2次，及时解决实习中遇到的各种问题。

六、积极完成医院分配的其他工作。

1.护理部上报区卫计局资料6次52人，即12人护师资格证审核资料、12人延续注册资料、20人首次注册资料、8名区级优秀护士资料及巾帼文明岗复审资料。参椅加大学生招聘会并整理考核资料，协助药械科核查病区新床、床头柜、床垫数量，联系厂家维修输液及后续费用报销，外出招聘护工，购买床头牌、储物筐、医护毛衣、孕妇服、护士鞋头花、腕带等，满足临床需要。

2.全院护士能积极参加医院各项活动：参与高考学生体检采血157人次，各种导医79人次，外出保健33人次。积极参加拔河赛、庆春晚、元宵节、庆七一等活动，充分展示护理队伍积极向上、团结进取的精神风貌，护理部积极组织区春晚、庆“七一”大合唱伴舞等节目排练，庆祝建院35周年全院演出费用收集报销、演出服存放，最好后勤保障工作。

七、存在问题：

1.护理管理知识欠缺，现代护理管理工具如品管圈、根因分析法、鱼骨图等知识掌握甚少，新的护理管理方法也有待改进。

2.护士分层次培训考核力度不够。

3.护士人力资源不能满足快速发展的临床工作需要。

八、明年工作计划：

1.积极争取，外出学习先进护理管理理论和方法，开展“品管圈”、监测“护理质量敏感指标”，跟上现代护理学科发展需要。

2. 明年护理部要每月至少组织一次理论和操作培训，对不同层级的护士分别进行理论和实践考核，增强全院护士基本理论和技能，迅速提升护理队伍整体素质。

3.增加护士人力，尽快开展儿科输液门诊。

回顾20XX年，我院全体护理人员在各自的岗位上，勤勤恳恳，任劳任怨、不怕苦累脏，积极进取，扎实工作，为我院医疗事业发展做出了应有贡献，但与医院快速发展的要求还相差甚远，在新的一年里，我们要百尺竿头更进一步，发扬护理团队特别能吃苦，特别能战斗的工作作风，强化业务培训，深化优质护理，为创建三级医院不懈努力。

最后感谢院领导对护理工作的大力支持，感谢各科护士长及全体护士的辛勤努力，感谢各科主任和总务、财务、医保合疗等科室积极协助，预祝各位新年快乐，万事如意。

「25」综合医院护士分类标准

20xx年，我院护理工作在领导的正确领导下，在全院护士通力协助下，坚持以病人为中心，以质量为核心，加强监督管理，优化护理队伍，提升服务质量，团结队伍改革创新，圆满地完成护理各项工作目标任务。护理质量稳中有升，病人高满意度。总结如下：

一、改善服务流程，提高服务质量

加强导诊管理，有序安排病人就诊。规范新入院病人流程，为病人提供生活上的便利。广泛听取病人及陪护对护理工作意见，对存在问题查找原因，提出整改措施。对出院病人进行电话随访，主动询问病人的康复情况并记录询问内容。

二、规范病房管理，保持整洁环境

病房内外保持安静、整洁。治疗室、换药室、处置室工作有秩序，物品存放整齐，空气新鲜。按分级护理标准护理病人、落实健康教育，加强基础护理及危重病人护理。

三、提升质量管理，加强监控力度

1、保证消毒监测和护理安全。按医院内感染标准，对各科室的治疗室、换药室、产房、手术室的空气、物表、使用中的.消毒剂、护理人员和手术人员的手进行微生物监测，每月对灭菌锅进行生物监测，每次监测均达标。对医疗废物规范管理，组织全院护理人员和卫生员学习医疗废物的分类及处置。

2、保证救护车处应用备急状态。急救物品准备齐全，各种物品放置合理，位置固定，整洁有序，及时补充，确保抢救物品处于备用状态。每周主班人员全面检查一次，每月护长至少全面检查一次，

四、加强护理质量，提高临床服务

1、建立了护理质量考核制度，护理部人员不定期深入科室检查、督促。

2、组织护长夜查房每周一次，及时了解和掌握全院夜间护理工作情况，进一步提高夜间护理工作质量。

3、每季度组织全院护士长大检查，进行学习交流，取长补短，有效的提升全院护理质量的一致。

五、重视人才培养，优化护理队伍

1、组织全院护理人员学习《护士条例》及护士礼仪。

2、护理部每月组织安排护长轮换主持全院性护理业务讲座，内容为新理论、新技术及实用性知识。

3、对各级护理人员进行“三基”培训，组织理论考试和技术操作考试。

4、要求科内每月组织业务学习，内容主要为专科疾病护理。

5、鼓励护士参加护理大专班，扎实专业知识，提高学历。

6、派送一名护长和两名护士到上级医院培训，回院后安排院内讲课。传授外院的先进经验、先进技术，并应用于临床工作中，使护理工作进一步提高。

回顾20xx年的工作，虽取得一定的成绩，但也存在一些不足之处，主要是：

1、病房管理有待提高，陪人多、病人自带物品过多。

2、基础护理不到位，未根据病情及时协助病人取正确体位。

3、健康教育不够深入，缺乏动态连续性。

4、个别护士无菌观念不强，无菌操作时不戴口罩。

5、护理文件书写有漏项、漏记、涂改等缺陷。

「26」综合医院护士分类标准

1、目的作用

员工的岗位绩效考核又称人事考核、绩效评价，是收集、分析、评价和传递员工在其工作岗位上的工作行为表现和工作结果方面的信息情况过程。其作用如下:

1.1通过考核、对员工在一定时期内思想、技能、业务情况做出全面的检查和总结，为其他人事管理工作提供依据。

1.2正确评价员工的德才表现和工作绩效是实施奖惩、任用、工资、培训等项工作的必要依据。

1.3可激发员工完成工作任务的积极性、创造性、提高工作效率。

1.4完善的绩效考核系统可较准确地剖析组织中人力资源的优劣势，以便掌握情况不断优化员工队伍。

2、管理职责

2.1企管部是公司对员工绩效考核的归口管理部门，负责考核制度的建立，拟定考核计划，并对实施过程进行管理，通过合理的绩效考核系统的运作，确保公司人力资源管理的决策正确性。

2.2岗位绩效考核工作与各部门的职责和功能密切联系着，各部门应通过对内部员工的绩效考核调动员工的积极性，促进本部门目标任务的实现。在考核过程中，各部门主管应对所提供的数据准确性及评估结果的公正性负责。

2.3企管部负责对绩效考核实施过程中，各部门执行政策、原则和相关规定情况进行监督，严格各项纪律、防范违规行为，及时反馈信息，保障绩效考核工作良性运行。

3、绩效管理

3.1公司内的各级管理人员，应加强对直接下级日常工作的指导和帮助，切实做好直接下级日常工作情况的详细记录。要倡导部门主管领导从具体的工作中解脱出来，切实履行好管理者的管理责任和指导责任。

3.2公司各级管理人员要加强与下属之间的沟通与交流，指导下属改善、提高绩效，从而提高公司的整体绩效和管理水平。各级人员要同步发展，提高团队效能。

3.3公司的绩效考核组织在对中层以上管理人员实施绩效考核时，要把他们对直接下属日常工作情况的记录、辅导及与下属共同协作、沟通情况，作为考核的关键指标进行考核。

4、绩效考核

4.1考核分类:月考核、年度考评。

4.2考核细则(详见绩效考核实施细则)

4.3考核权限划分:

4.3.1安防员、绿化员、保洁员、泳池救生员由直接管理员和辖区安防班长共同考核；

4.3.2安防班长由管理员和管理处主任共同考核；

4.3.3管理员由管理处主任考核；

4.3.4管理员、管理处主任由部门主管考核；

4.3.5其他部门员工均由本部门主管考核；

4.3.6各部门主管由企管部协助总经办考核；

4.3.7总经办及企管部对各部门考核进行监督指导。

4.4考核方式

4.4.1月绩效考核遵循公开、公平、公正的原则，按照简单化程序进行，在每月25日前，由考核者根据下级的日常工作情况，对照岗位考核指标与评分方式完成对员工的考核，原则上不再进行复核，考核结果在考核结束两天内通知本人。各部门收集考核结果送企管部，企管部存档后转财务部，作为员工工资发放的依据。

4.4.2员工如对考核结果有异议，应在收到考核结果通知的当日，向企管部申诉，企管部协同该员工的考核者的成绩重新核定。核定结果为最终结果。

4.4.3年度考评是对员工在一年工作绩效的总评，在12月30日前完成，考评结果作为晋升的依据。

5、考核注意事项

5.1绩效考核必须坚持公开、公平和公正的原则

5.2考核必须根据事实，实事求是，不明事项不能去猜想，必须核实；

5.3被考核者在被考核期间之前的考绩无论好坏，均不得考虑在内；

5.4考核者必须熟练掌握被考核者的工作职责、考核具体内容及标准，不得夸大或缩小被考核者的成绩；

5.5避免对工作时间较长的下属给予过高评价，对新进下属评价过低。

6、考核者的要求及责任

6.1对考核者的要求

6.1.1考核者要充分认识考核工作的重要性和严肃性，必须公开、公平、公正地评价被考核者，不得循私舞弊，不得利用职权进行打击报复或谋取私利；

6.1.2考核者应理解考核的`意义、步骤、方法，掌握考核技巧及考核程序。

6.2考核者的责任

考核者的考核工作中，不得利用职权之便，进行打击报复、谋取私利或违反考核纪律，否则，由企管部根据相关规定，从严进行处理。

7、考核沟通及考核结果反馈

7.1考核后考核者要与被考核者进行沟通、面谈，让他们充分理解、认同实施绩效管理与绩效考核的意义和作用，使绩效考核在全体员工认同的工作环境下进行。

7.2考核者对被考核者日常工作中的违纪事项要当场指出，说明扣分标准，并详细记录；月绩效考核成绩应在考核结束后两天内通知被考核者本人，指出存在问题，提出努力方向。

8、绩效考核对薪酬的调整

通过绩效考核，对于超额完成任务的员工，公司将发给超额绩效工资，并大力表彰；对于不能完成工作任务的除了按公司绩效考核规定扣发绩效工资外，公司还视情况按以下规定办理:

8.1中层及中层以下员工

8.1.1如果连续三个月不能完成工作任务或绩效考核不合格者，则调整职位或降低该员工工资等级一个级别(最低职位的以50元为一个级别进行降低)。

8.1.2如果降低其职位后该员工能在今后三个月内连续完成工作任务或绩效考核合格者，则应恢复该员工物业公司绩效管理与绩效考核制度的具体内容的级别。

8.1.3如果降低其职位后该员工在今后两个月内连续不能完成工作任务或绩效考核不合格者，则公司对该员工予以辞退。

8.2高层员工

8.2.1连续两个月不能完成工作任务或绩效考核不合格者

「27」综合医院护士分类标准

一、绩效考核的目的:

1、不断提高公司的管理水平、产品质量，降低生产经营成本和事故发生率，提供公司保持可持续发展的动力；

2、加深公司员工了解自己的工作职责和工作目标；

3、不断提高公司员的工作能力，改进工作业绩，提高员工在工作中的主动性和积极性；

4、建立以部门、班组为单位的团结协作、工作严谨高效的团队；

5、通过考核结果的合理运用(奖惩或待遇调整、精神奖励等)，营造一个激励员工奋发向上的工作氛围。

二、绩效考核的原则:

1、公平、公开性原则:公司员工都要接受公司考核，对考核结果的运用公司同一岗位执行相同标准。

2、定期化与制度化原则:绩效考核工作在绩效考核小组的直接领导下进行，综合部是本制度执行的管理部门。

(1)公司对员工(业务员每两周考核一次)的考核采用每周考核方法，综合部每周将各部门考核结果公布，每月根据考核结果兑现奖惩。

(2)绩效考核作为公司人力资源管理的一项重要制度，所有员工都要严格遵守执行，综合部负责不断对制度修订和完善。

3、公司对员工的考核采用分级考核的办法:考核小组考核部门负责人，部门负责人考核下属岗位。

4、公司对员工的考核采用百分制的办法。

5、评分标准采取3:7的办法:本人评价占30%，上级评价70%。

6、灵活性原则:公司对员工的考核分为定量考核和定性考核。不同岗位、不同层次、不同时期两者考核重点不同、所占分值比例不同。

中层干部:定量考核70%，定性考核30%。员工绩效考核制度。

生产岗位:生产时期，定量70%，定性30%

非生产时期，定量30%，定性70%

其他岗位:定量60%，定性40%。

定量考核:

a、中层干部:部门重点工作(总经理安排的工作；每月中层干部会议确定的`各部门重点工作；每周考核会安排的工作；部门年度工作目标分解；因生产经营所需随时增加的工作。)完成的质量和数量。

b、其他岗位:本岗位岗位职责规定的工作，部门负责人安排的工作。

定性考核:公司行为规范(工作态度、工作能力、安全、卫生、考勤、行为准则等软指标)。

三、组织领导

公司成立总经理领导下的绩效考核小组，组织领导公司员工的考核工作。

组长:吕文波副组长:徐世兴成员:邵尚锋

工作职责:

1、组长负责主持每月、每周考核总结会，对上月考核工作总结，布置下月各部门工作重点；每周的考核由每周六组织召开。

2、负责考核制度的讨论、修改及监督实施。

3、负责各部门“定量考核”的评价。

4、负责安排各部门下周工作重点。

四、考核标准

根据公司生产经营情况，公司各部门、各岗位每周工作重点不同，所以考核的标准也不相同(本部门每周考核标准不同，不同部门考核标准不同)。各部门定量考核工作目标和内容根据公司生产经营及管理情况确定。

1、定量考核标准说明:(各部门岗位考核标准附后)

(1)中层干部考核项目分值比例由考核小组确定；各部门下属岗位考核项目分值比例由部门负责人确定。确定分值比例必须科学合理，结合工作重点，不得避重就轻，否则扣相关人员10分。

(2)评分小计＝上一级评分×70%+自评分30%

(3)考核会时各部门负责人不能提出实质性工作(非日常事务性工作)，则视为工作不作为，由考核会扣下周定量考核积分30分。

(4)定量考核出现产品质量事故、人身安全事故、设备运转事故时(以上事故给公司造成经济损失500元以上)，或存在重大安全隐患，本部门本周定量考核积分为零。

(5)考核会要确定各部门每周重点工作完成的指标:质量要求、数量要求、完成时限、责任人等，由综合部备案。

(6)对总经理的决定、指示或公司会议精神贯彻执行情况:未执行扣30分；执行不全面，效果不明显扣10分。

(7)下属岗位员工出现严重的工作失误或违纪行为，视给公司造成的损失或影响扣10-30分。

(8)出现办公设备事故扣10-40分。

(9)上级考核下级时要尊重客观事实，不能受人际关系和感情的影响，不得有打击报复的行为。否则扣相关人员20分。做评价时参照以下判断基准:

a工作过程的正确性

b工作结果的有效性

c工作方法选择的正确性

d工作的改进和改善

e解决问题的能力

f责任意识、个人品格

「28」综合医院护士分类标准

第一条为建立良好的激励机制，充分发挥员工个人才能，不断提高工作效率，特制定本办法。

第二条本办法适用于公司全体员工。

第三条公司成立由公司高管人员及各部门负责人组成的考核小组，考核小组负有监督、协调和仲裁职能。

人事部门为具体的执行部门。

第四条考核采用100分制。考核结果分为五档，分别对应考核得分如下：优秀91-100分；良好81-90分；称职71-80分；基本称职60-70分；不称职59分(含59分)。

第五条员工的工作包括日常工作和例外工作。日常工作考核比重占80%，例外工作占20%。直接主管对本部门的工作进行分配，将各岗位的日常工作形成岗位职责，岗位职责是绩效考核的主要参考依据。部门主管根据各

岗位职责，对所述工作确定权重分值。根据公司特点，除岗位职责的日常工作外，员工还有例外工作，董事长和总经理安排的工作(包括部门主管对下属员工安排的工作)，视为责任人的'例外工作，列入绩效考核表，列入例外工作的绩效考核最多不超过四项。

第六条对于部门正副经理级别员工在考核时除日常工作外，还包括其计划、协作、督导和培训指导四个方面的能力进行考核。

第七条每周的部门周工作总结计划应细化，各部门需将各项工作落实到具体的执行人，工作完成的结果和及时性作为其考核的主要依据。各部门的周工作总结计划表需在每周一报送行政部，未按时报送的每次扣部门负责人当月绩效考核分2分/次。

第八条在月未考核时，未完成的主要工作按该项工作分值的80%扣分，未按要求完成按50%扣分，未及时完成按20%扣分；例外的工作未完成按3分/项扣分，未按要求完成按2分/项扣分，未及时完成按1分/项扣分。

第九条根据公司制度的规定，每违反公司制度中的一项，扣0.5分/次。特别地，对于上班时间玩游戏、大声喧哗、随地吐痰、乱扔烟头纸屑或其他杂物者、上班时间看与工作无关的书报、网站者，每违反一次扣1分；迟到、早退每次扣0.5分。

第十条考核流程：

(1)每月最后一个星期，人事部将各职位的《员工月度考核表》发放到各部门经理处，部门经理分发给员工。

(2)员工对照自己的工作完成情况进行自评，并填写未完成的工作及其原因、工作中存在的问题及改进措施、工作体会及对公司部门的要求与建议。员工应在每月2前将《员工月度考核表》报送直接部门主管处。

(3)直接主管依据员工岗位职现，并结合员工实际工作情况，根据《员工月度考核表》进行考核，于5日前交人事部。

(4)人事部负责审核、汇总各部门员工的业绩考核情况，将考核情况于每月8日前汇总报总经理核批。

(5)人事部将经总经理核批的考核结果于10日前反馈到各部门负责人处，各部门负责人应通过面谈的形式把考核结果反馈给被考核员工，并与员工共同针对不足进行分析，指明今后努力方向，为员工实施绩效改进计划提供帮助，并跟踪改进效果。

(6)每月的考核结果在最近的一次公司例会上予以通报。

第十一条员工只有在较好地完成本职工作和临时安排的例外工作的前提下方可评为良好，只有在具有突出表现时方可评为优秀，评为优秀时考评人员应列出具体事例。对绩效考核中被评为不称职的员工，考核人必须进行说明，并经该部门的经理审核同意。

第十二条公司绩效工资结合岗位工资发放，计算办法为：岗位绩效工资=[(最终绩效评分-80)/80+1]*岗位工资

第十三条如员工表现特别优秀，为公司作出重大贡献的，除评为“优秀”外，公司还将另行奖励。如员工犯严重错误给公司造成重大损失除扣除全部工资外，将视损失大小追究其赔偿责任。

第十四条员工如对当月考核结果有重大疑义，可以向部门经理或人事部提出申诉。

第十五条如考核结果调整，本月仍将按原考核结果发放工资，在下月发放工资时再予以调整。

第十六条员工自评和部门经理在对下属员工进行绩效考核时，应对照其工作计划的完成情况，认真客观地评分，不得敷衍应付。如敷衍应付的，扣除其当月绩效考核分3分/人次。

第十七条人事部于每年1月份综合全体员工上一年度各月绩效考核结果，协同考核小组对员工上年度之工作绩效进行年终综合考评。

第十八条人事部为每位员工建立考核档案，考核结果将作为奖金发放、评选先进、薪资调整、职务调整等的重要依据。

第十九条对符合以下条件者，给予“考核辞退”处理：

1、一个考核年度内有三次月度考核被评为不称职的；

2、一个考核年度内，连续三次月度考核被评为基本称职和年度绩效考核被评为基本称职的，又无适合的空缺岗位可调配或不服从公司重新安排工作岗位的；

3、每个年度绩效考核结束后，对全体员工进行考核成绩排序，除上述2项产生“考核辞退”的条件外，对排序处于尾端的人员实行绩效考核的“尾端辞退”；年度的考核辞退率(包括尾端辞退)的比例由总经理确定。

公司同时与被考核辞退的员工解除劳动合同。

第二十条本办法解释权归人事部。

「29」综合医院护士分类标准

在院领导的关心和重视下，在全院医务人员的共同配合下，我院院内感染控制做了大量工作。从组织落实开始，到严格管理制度，开展必要的临床监测等，采取多种措施，使我院的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化，将院内感染控制在较低水平。为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将我院内感染控制工作总结如下：

一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺利开展在院领导的亲自领导下，认真抓好日常工作，定期、不定期对各科的院内感染控制工作进行督促、检查，对全院的相关数据进行收集、统计。由于工作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。

二、继续开展灭菌器、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生、化学消毒剂、灭菌剂等的生物学监测;开展了对全院的压力锅生物监测，并及时汇总、分析原因向临床科室及医教科、护理部、院感委汇报;及时发现医疗隐患，防止医院感染暴发的发生。

三、对多重耐药菌重点监测，防止院内传播发生

对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌、产ESBLS的`肺炎克雷伯菌、产ESBLS的大肠埃希菌、泛耐药的鲍曼不动杆菌等进行监测，发现多重耐药菌或携带病例督促临床科室落实隔离措施，对隔离措施落实情况定期检查，有效防止多重耐药菌在院内传播。对医院分离细菌及细菌耐药情况每半年进行统计，为医院提供抗菌药物临床应用预警报告，统计结果及预警报告在院感通讯上发布，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。

四、开展目标性监测，及时发现院内感染，防止院内感染流行和暴发。上半年开展外科胆囊切除及胆管手术、阑尾炎手术、妇产科子宫及附件手术切口的目标监测;下半年开展了外2科疝修补术、产科剖宫产术切口的目标监测。

五、完成全院住院病人横断面调查，对全院的抗生素使用率、医院感染发病率、治疗及治疗+预防用药的标本送检率有了进一步的了解，为医院合理应用抗生素提供有力的依据;获得20xx年全国医院感染横断面调查先进单位。

六、加强供应室器械的消毒管理工作

坚持未灭菌与已灭菌物品分开。在压力蒸汽灭菌时坚持在包外使用指示胶带、包内使用指示卡进行自我监测，每周压力锅进行生物监测，保证消毒灭菌质量。弯盘、压膜带等在供应室清洗、消毒，尽量做到集中消毒供应、保证清洗、消毒质量。

七、继续抓好临床各科室消毒隔离、感染控制工作

根据《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》等，加强对临床各科室的消毒隔离，感染监控工作，每月检查一次，对发现的问题及时处理，特别是胃镜室、手术室、供应室等科室，在全年的消毒液采样监测中，消毒液的配制、更换时间基本符合要求。

八、加强一次性用品及医疗废物的管理

在全年的一次性用品使用中，对使用的一次性用品，严格按医疗废物处置。规范了医疗废物管理，取消对医疗废物的浸泡，避免了对环境的二次污染，对医疗废物要求毁形、存放、处置，并做好交接登记。避免一次性医疗用品重复使用和流入社会现象;医疗废物统一由一个工作人员收取，减少了医疗废物运送过程中对医务人员及行人的误伤，减少了医院感染的机会。

九、加强院感知识的学习及培训，采取多种方式，到上级医疗机构、请上级专家及本院自行教学相结合。提高感染管理科的管理能力及全院职工防控医院感染知识和意识。

1、院感专职人员参加省、州院感学习培训3次，组织医院重点科室负责人参加州院感学习2次，共14人次，接待福泉市中医院、福泉市第三人民医院的医院感染管理科同志参观学习，大家相互交流、相互学习，达到共同进步、共同提高的目的。

2、聘请省医院感专家和本院专职人员对全院医务人员进行了二次共214人次医院感染相关知识的培训及182人次医院感染知识考核;

3、受福泉市卫生和食品、药品监督管理局、福泉市医学会安排，对福泉市卫生技术人员继续医学教育培训考核7期共945人次。

4、对新上岗人员进行了2次共56人次医院感染培训及医院感染知识考核;

5、对实习生进行了50人次的医院感染相关知识培训。

十、配合医院对医院传染科的布局、流程、改建进行规划、设置;配合医院对消毒供应室的流程、设施提出合理性建议。

十一、配合医院对外科系统、内科系统住院大楼的搬迁，作好环境卫生学监测及相关标识的粘贴;

十二、对全院紫外线灯管进行强度监测，不合格及时更换，以保证消毒效果。避免医院感染事件发生。

十三、积极完成医院交办的其他任务。

在全年的院内感染控制工作中，由于院领导的高度重视及各科室的积极配合，工作开展比较顺利，取得了良好的效果。明年，按院内感染控制的有关规范、法规及工作计划，我们要不断总结经验，虚心学习，脚踏实地，把院内感染控制工作做得更好。

「30」综合医院护士分类标准

本文主要从加强组织领导，保证院内感染管理工作的顺利开展,加强预检分诊,加强医院感染知识的培训，使全院职工人人明确控制院内感染的紧迫性、重要性,加强医院感染病例上报工作,加强医疗器械消毒管理工作，加强抗生素合理应用，加强病房消毒隔离工作，加强重点科室规范管理几个方面对上半年医院感染工作进行阐述，本文对上半年医院感染工作有着参考指导的意义。

上半年，在院长及分管院长的领导下，在医务科及护理部的协助下，从组织落实开始，到严格管理制度，开展必要的临床监测等采取多种措施，尤其是“甲型H1N1流感”和“手足口病”的爆发流行，在世界及全国范围内出现死亡病例，按照上级主管部门的统一部署，我科做了大量的工作，使我院的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化，将医院感染率控制在较低水平，为了今后进一步搞好院内感染工作，现将院内感染控制工作总结如下：

一、加强组织领导，保证院内感染管理工作的顺利开展

医院感染委员会定期召开全院感染委员会会议，认真执行国家有关医院感染规定和规章制度，尤其是今年“甲型H1N1流感”、“手足口病”的爆发流行。5月4日我院成立了甲型H1N1流感防控领导小组、疫情防控专家组、应急防疫队;5月5日制定了甲型H1N1流感防控应急预案和接诊流程;医院投资了十万多元重建了发热门诊,完善了发热门诊各种规章制度，加强发热门诊院感控制工作，制定了我院医院感染的各种规章制度及切实有效控制医院感染的措施;5月15日，医院派专人专车到青岛购置了各种的防护用品及红外线耳温枪2部;2月6日制定了人感染高致病性禽流感应急防控工作预案;对医院感染管理进行技术指导和监督检查，发现存在的问题给予与质量奖挂钩。

二、加强预检分诊

对甲型H1N1流感，在门、急诊入口处设立2处预检分诊点，安排专职人员进行预检分诊工作，加强对体温≥37.5℃、不明原因肺炎和流感样病例的症状监测，发现有发热等流感样症状的患者，详细询问患者的流行病学史，按照规定程序组织诊疗，及时组织专家组会诊，各门诊都按甲型H1N1流感诊治流程进行工作;对手足口病，在儿科、急症科、皮肤科、口腔科等重点科室，设立了手足口病预检分诊台，一级预检由挂号室把关，二级预检经儿科门诊预检后转传染科门诊确诊，留观、住院、转运定点医院。

三、加强医院感染知识的培训，使全院职工人人明确控制院内感染的紧迫性、重要性

按院感要求分批对全院职工进行院感知识培训，并进行考试、考核，5月4日至6日、18至20日、26至27日，我们对全院职工分别进行了“甲型H1N1流感、手足口病诊疗方案、预防控制技术指南、消毒隔离、院内感染控制”知识培训、“甲型H1N1流感诊疗方案第一版(试行)、医院感染控制技术指南及医务人员个人防护”培训、“医疗救治实战演练”培训，对院感兼职医生、护士及各科护士长，每月针对不同的`薄弱环节，尤其是检查中存在的问题，进行反馈，并有针性学习培训，使全院职工人人重视院内感染、人人抓院内感染。

四、加强医院感染病例上报工作

认真贯彻国家卫生部院内感染控制标准及有关规定，建立健全院内感染病例的发现、登记、报告、分析及反馈系统，临床各科医师熟悉院内感染分类诊断标准，发现院内感染病例，立即按规定程序上报，及时进行隔离治疗，采取相应的防范措施，对出院病例，院感科进行不定期抽查，发现漏报病例，立即反馈到科室更正，做到不漏报，不错报。

五、加强医疗器械消毒管理工作

医院所有医疗器械，尽量由供应室负责清洗与消毒(手术室除外)，坚持初洗与精洗分开，为了达到更好的器械清洗效果，我们正在引进了超声波清洗机、高压水枪等，在器械灭菌方面，我们坚持压力蒸气灭菌按《医院消毒技术规范》，手术室预真空压力灭菌器，每天进行B―D检测，每包进行化学监测，每月进行生物监测;供应室高压灭菌锅，每锅进行工艺监测，每包进行化学监测，每月进行生物监测，灭菌物品每月抽样做细菌培养，使无菌物品灭菌率达100%。

六、加强抗生素合理应用

滥用抗生素在全国是普遍存在的问题，也是医务人员面临之严峻的社会课题，大量抗生素不良反应的出现及耐药菌株的漫延，给临床医疗工作带来了很大的困难，合理应用抗生素人人有责。我们多次组织临床医生学习了抗生素合理应用之相关知识，明确各科抗生素预防应用、联合应用的指征。每周各科室院感监控小组对本科室抗生素的应用情况，进行检查，并汇总分析，及时调整不合理应用情况;院感科每月检查一次，发现问题给予与质量奖挂钩，督促临床医生按规定做细菌培养，使抗生素的应用做到及时有效。

七、加强病房消毒隔离工作

对病房空气、物体表面、消毒液、医务人员手定期进行监测，每周不定期抽查;病房消毒隔离情况，尤其拖把、抹布、体温表、止血带等管理已规范化;吸氧装置、雾化吸入器等尽量使用一次性，否则做到了一人一用一消毒。加强了六步洗手法的管理，各科护士长负责检查指导，真正切断经医务人员手传播疾病之途径。

八、加强重点科室规范管理

规范各科室的布局，清洁区、污染区、无菌区、标志清楚，分界明确，对重点科室的消毒隔离工作不定期督查，对工作人员加强培训，培养良好的工作作风，认真负责的工作态度，具有较高的业务素质，加强无菌观念意识，提高无菌操作技术，保证工作顺利进行，将医院感染隐患消灭在萌芽之中。

九、加强医疗废物管理

在垃圾的分类、收集、运送各个环节，我们按照医疗废物管理制度进行检查督导，实行三级交接，各坏节登记、交接、签名明确，各科室均有弹簧称，每科交接时称重、登记，医疗垃圾专管人最后统计，各个环节专人负责，出现问题，追查责任，院感科不定期对垃圾暂贮地进行检查，保证了医用垃圾不流失。

以上虽然取得了一点成绩，但也存在一些不足之处，如有时病房个别病人无专用生活垃圾袋，有时个别大夫进换药室不戴口罩，个别科室对院感学习抓得不紧等。今后我们一定发扬成绩，纠正不足，将我院的院内感染控制工作做的更好。

「31」综合医院护士分类标准

今年以来，医院感染管理工作在医院感染委员会的领导下,按医院感染管理工作的要求,积极完成了各项工作,经常对新生儿科、手术室、产科分娩室、供应室等重点部门进行重点督查，对可能发生医院内感染的重点环节、重点流程、危险因素进行逐一检查，对检查中发现的问题现场进行指导，并提出整改意见，要求限期整改。现将工作情况总结如下：

一、医院感染监控工作开展情况

1、医院成立了组织机构,制定了相关规章制度,兼职人员克服了很多困难，工作认真负责，很好地完成任务。

2、医院感染管理能按照标准进行各项工作，年有工作计划及工作总结，检查工作有记录。

3、各种登记本规范记录，高压消毒物品有记录，消毒包内有指示卡监测、包外有指示胶带监测。

4、医疗废弃物处理有记录，一次性用品用后送污物室有记录。换药室、检查室、治疗室、冲洗室配置脚踩式医用污物桶。各科室统一使用了洗手液，手卫生得到进一步规范。

5、能够进行医院感染病例的监测及消毒灭菌和医院环境的监测。

二、存在问题

1、制度完善但执行不力，无专职人员，身兼几职，文字资料操作性不强。院内感染监测不到位。

2、在职医务人员掌控医院感染知识水平有待提高：对有关法规法律掌握不够。

3、重点部门的院内感染管理工作有待加强：布局不合理，流程不符合要求。

4、医疗废弃物的处理方式不符合要求：各科废弃物乱堆放、收集运送过程存在隐患，医疗垃圾桶未使用医用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置针头。

三、下一步工作要求

1、加强医院感染管理工作，健立健全组织机构，制定年度工作计划，年终要有工作总结。并认真对医院感染进行监测。

2、认真对照院内感染控制有关法律法规及文件的要求，同时结合医院的实际情况，及时修订和完善本院规章制度并认真组织落实。

3、加强对全院医务人员院感管理、个人防护、无菌操作技术等知识的培训，提高全员的素质，争取全院重视并参与这项工作。

4、加强重点部门的管理工作，不断改善布局及流程，规范器械的.清洗、消毒操作规程，采取切实有效措施保证消毒灭菌效果。以保证医疗安全。

5、加强对消毒药械的管理，感控科确实履行对购入产品的审核职责。医院购入的消毒药械必须是取得卫生部批件的产品。

6、全员培训《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，进一步规范医疗废物的管理;规范使用医用垃圾袋及利器合。

「32」综合医院护士分类标准

我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下：

一、加强组织领导、严格执行管理制度

保证院内感染管理工作的顺利开展医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证，加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的.发病率极为重要。因此，科室领导及医院感染监控管理小组尤其重视各项院感管理制度的落实，认真抓好日常工作，定期、不定期对本科的院内感染控制工作进行督促、检查，使各项工作落实到实处，保证了我站院内感染管理工作的顺利开展。

二、医院感染监测方面

定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测控制监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。

1、病历监测

①感染率监测：发生医院感染242人,感染例次数250例,感染率为1.3%,达到卫生厅规定的≤8%要求。

②漏报率的监测：从11月我院将医院感染管理纳入医疗护理质量管理开始，我院的漏报率从50%下降到16%。符合卫生部要求的20%。

③对全院1751例无菌切口进行感染率调查，发生感染5例，感染率为0.2%。达到了卫生部规定的≤0.5%的要求

2、环境卫生及消毒灭菌监测

环境采样份，合格份，合格率为%。

手卫生采样份，合格份，合格率为%。对于不合格的者，及时查找原因并重新采样。

物表采样份，合格份，合格率为%。

使用中的皮肤消毒液采样份，合格份，合格率为%。

3、目标性监测